全膝对换练成后许多近代附近左腿引发亲率在2.5%左右
四方科移植手练成模式衡量左腿反转总体、、内含器物平稳度、是否伴肩胛骨质疏松等。
开放日复位铝合金内浮动和泌尿系统髓内上头各具得失势，是较好的四方科移植手练成必须。
练成后主要心肌梗死以四方：左腿不钙化、疾症钙化、内浮动过载、细菌感染及随即左腿。
取材
全腱对换练成后一般敏感度极好，但随着人口老龄好要到及举办活动度增高，许多近代附近左腿引发亲率达5.5%。美国每年透过300，000例全腱对换练成，练成后许多近代附近肩胛骨盆、胫肩胛骨、髌肩胛骨左腿引发亲率共有0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。脆弱主因以四方：肩胛骨质疏松、肩胛骨质溶解、类风湿性肌腱炎、肩胛骨盆前方视网膜切迹、腱屈曲局限、神经关节的系统紊乱、内分泌的可用、肩胛骨水泥许多近代以及大修移植手练成步骤等。在对详实安全检查左腿后，四方科移植手练成前须分析报告患儿健康精神状态、左腿肺脏、内含器物平稳度等。
四方科移植手练成肩胛骨盆髁上左腿分为移植手练成四方科移植手练成和非移植手练成四方科移植手练成两种模式：肩胛骨重联、四方浮动、铝合金内浮动（预设或非预设）、张力或非张力髓内上头、大修练成、肩胛骨盆启动时对换等。并可通过环扎垫、肩胛骨水泥及同种亦然肩胛骨透过加固。另四方导线四方浮动、nailed cementoplasty、同种亦然腓肩胛骨移植铝合金内浮动、相关联肩胛骨盆髓内上头等较为少用。Herrera对29个数据集量化中的的415例疾症数据集透过的系统工程，其肩胛骨盆许多近代附近左腿浮动模式各异，总体不钙化亲率为9%、内浮动失败亲率为4%、细菌感染亲率为3%、大修移植手练成亲率为13%。
值得注意数据集量化较为支持移植手练成预设铝合金内浮动和泌尿系统髓内上头浮动，但是何者外科敏感度较佳在此之前仍存在非议。Ristevski对44个数据集量化涵盖的719例左腿透过的系统工程，发掘出预设铝合金和泌尿系统髓内上头浮动敏感度除此以外强于自由派四方科移植手练成和非预设铝合金浮动。泌尿系统髓内上头和预设铝合金对比量化发掘出，预设铝合金浮动的不钙化亲率更高，而髓内上头浮动的疾症钙化亲率更高，两者二次移植手练成机亲率无关联性。Meneghini对近代泌尿系统髓内上头和一般来说预设铝合金对比量化，发掘出两者不钙化亲率无关联性。
除了左腿类别式四方，内科医生还应该对每例患儿身体疾情透过分析报告。此类患儿年龄组较大，基础疾情较差、心肌梗死引发亲率及平均寿命更高。6个月内平均寿命为17%，练成后1年平均寿命为30%。对肩胛骨盆许多近代附近左腿患儿应该透过的系统个体化四方科移植手练成。
定义
只不过，全膝对换练成后肩胛骨盆许多近代附近左腿定义的系统主要依据左腿反转总体，而从未考虑许多近代的主因。自1997年后，两个定义的系统纳入了内含器物平稳度、左腿与内含器物相对关系两个方面。Rorabeck提议肩胛骨盆启动时许多近代附近左腿分3型式：I型式左腿无反转且许多近代平稳、II型式左腿反转5mm或成角5°而许多近代平稳、III型式许多近代不平稳。依据Su提议的定义原理，I型式以四方上述3个类别式的左腿；II型式左腿起自许多近代近端并向肩胛骨盆近端延伸；III型式从近端向肩胛骨盆许多近代近端延伸。另四方，许多近代有数左腿（腱许多近代与髋肌腱许多近代）可可用Vancouver或Rorabeck的系统透过定义。许多近代平稳度和左腿一段距离最终必须何种定义的系统及四方科移植手练成模式的必须。
1.Rorabeck定义
2.Su定义
诊断
得出结论查体和详实询问躁郁症更进一步发掘出左腿引发原因及机制。每例患儿应该分析报告左腿原因（低光能或高光能），早期腱肺部困难若有许多近代断裂。另四方详实知晓在在对换诊疗进过更进一步发掘出随之而来疾因不良的脆弱主因。应该记录神经关节查体腹泻，并无关开放日性左腿。当患儿出现外科细菌感染腹泻时，应该考虑泌尿道断裂。此时应该透过肌腱积液安全检查，透过白细胞计数和查找细菌。
新标准明德和斜向位片更进一步对左腿透过定义，分析报告许多近代平稳度。有时平片并不能准确解读许多近代平稳度，而CT照相可发掘出许多近代断裂。对部分许多近代断裂CT安全检查亦徒劳无功。因此，练成者应该提前准备更换练成式，透过大修练成。
四方科移植手练成
一般来说应该确切浮动左腿且患儿能够早期举办活动，最终使患儿恢复到练成前的系统精神状态。腱举办活动度大于90°，粗缩高于2cm，内四方误译角高于5°。
非移植手练成四方科移植手练成
尽管大部分许多近代附近左腿透过移植手练成四方科移植手练成，对于无反转左腿、无举办活动能力或比较严重并存疾患儿都可非移植手练成四方科移植手练成，如夹板、石膏、液压或皮重联。身体应该张开液压4-6周，且不脚部。自由派四方科移植手练成所须四方科移植手练成时有数较短，有可能引发左腿不钙化、疾症钙化、腱举办活动度增高、液压相关心肌梗死（较深静脉血栓形成、肺缺血性、关节萎缩、肺部的系统不全、褥疮、细菌感染）。
3.非移植手练成四方科移植手练成正斜向位片
移植手练成
与其它移植手练成四方科移植手练成模式相比较，切开复位内浮动、非张力泌尿系统髓内上头、肩胛骨盆启动时对换为在此之前较为公认的练成式。上述浮动模式的得失与患儿健康精神状态、患儿预期目标、左腿肺脏、肩胛骨质、许多近代类别式及平稳度、有无其它可选器物、以及其它主因（练成者习惯、移植手练成花费）有关。对于不能长时间性大移植手练成的患儿，都可侵入性较小的四方科移植手练成模式，如肩胛骨重联和四方浮动。这些浮动模式转换简单、安全且花费小，但是隙有自由派四方科移植手练成的劣势，此四方尚可引发针道细菌感染。因此对于能够长时间性移植手练成的患儿，应该首选切开复位内浮动和泌尿系统髓内上头浮动。
预设铝合金内浮动
对于许多近代平稳、肩胛骨量较多的患儿，铝合金和髓内上头是较为理想的四方科移植手练成必须。尽管有多种内浮动铝合金可另加，预设铝合金由于生器物力学数值较大、适合肩胛骨质疏松左腿浮动、不钙化引发亲率较低、减小二次移植手练成有可能性等优点，已是四方科移植手练成首选。预设铝合金透过微创内浮动，减小软组织损右腿和肩胛骨膜剥离。Horneff显然与髓内上头相比较，预设铝合金浮动左腿钙化亲率更高、完全脚部时有数无关联性、双腿日后移植手练成亲率较低。
其它数据集量化发掘出铝合金内浮动移植手练成时有数延长、肺水肿增多、输血机亲率增高。且生器物力学若有预设铝合金浮动过于脆弱，随之而来左腿有数微动减小从而增高左腿不钙化的有可能性，有数据集量化表明不钙化达20%。针对上述问题，在2005年发明了远视网膜预设螺上头。远视网膜预设螺上头在远视网膜授予浮动力，动器物物理表明肩胛骨痂生成增高36%、肩胛骨量增高44%、抑制挽救力增高54%。
4.预设铝合金四方科移植手练成练成前正斜向位片
5.预设铝合金四方科移植手练成练成后正斜向位片
髓内上头浮动
与铝合金浮动相比较，髓内上头浮动颇受非议。泌尿系统髓内上头可负载分担平稳左腿、减小肿胀、缩粗移植手练成时有数、受保护软组织。对于多发右腿患儿，避免肩胛骨膜剥离同时通过绞孔向左腿肺脏输运生长因子有可能较为不可忽视。髓内上头浮动时患儿可取仰卧位，有利透过练成中的切开。此四方，对于全腱对换的患儿避免一斜向孔洞，可避免引发右腿口闭合问题。尽管传统四方科移植手练成主要为非张力泌尿系统髓内上头浮动，亦有刊文可用相关联髓内上头。相关联髓内上头浮动应该符合以下前提条件：肩胛骨盆近端无可选器物、启动时左腿块能够长以透过预设上头浮动，或能够透过泌尿系统髓内上头浮动时。
髓内上头常不见的可用局限为，由于后平稳型式腱许多近代髁有数内含减小随之而来能够填充泌尿系统髓内上头。对于延续十字腓肩胛骨的许多近代髁有数内含根据不同其产品许多近代而改变。大部分情况下凹口直径为11-20mm，所必须通过髓内上头直径最少高于1mm。因此，应该练成前知晓许多近代类别式、肩胛骨盆管阔度，从而必须最合适尺寸的髓内上头。从复位角度量化，由于髓内上头在髁上十分相似欠佳、在肩胛骨质疏松时浮动欠佳，有可能随之而来内翻疾症的引发。左腿不钙化、螺上头断裂随之而来髓内上头带入腱、腱举办活动度降低等心肌梗死除此以外不见刊文。此四方，髓内上头填充随之而来的肺脂肪缺血性、金属沉着疾、棒；大乙烯许多近代界面随之而来；大乙烯侵蚀加剧等也应该造成了特别注意。
6.髓内上头四方科移植手练成练成前正斜向位片
7.髓内上头四方科移植手练成练成后正斜向位片
8.相关联髓内上头浮动练成前正斜向位片
9.相关联髓内上头浮动练成后正斜向位片
大修练成
四方科移植手练成许多近代附近左腿的其它必须以四方隙钩肩胛骨盆许多近代对换和肩胛骨盆启动时对换练成。对于肩胛骨盆启动时粉碎明显的左腿螺上头浮动较困难或许多近代不稳的患儿，不适用预设铝合金和泌尿系统髓内上头浮动。可用隙钩肩胛骨盆许多近代或肩胛骨盆启动时对换可使患儿早期脚部举办活动。Chen显然对于肩胛骨质减小或左腿不钙化高危患儿应该可用肩胛骨盆启动时对换练成。
隙钩肩胛骨盆许多近代对换指征以四方左腿间歇许多近代断裂或侵蚀，但干骺端肩胛骨质无被盗。Srinivasan显然可用该型式许多近代并透过恰当浮动，可早期透过举办活动。针对肩胛骨盆启动时对换的数据集量化较少。Pour显然肩胛骨盆启动时对换适用于年龄组较大间歇腱极其的患儿。透过肩胛骨盆启动时对换的指征以四方：肩胛骨质减小、肩胛骨盆许多近代断裂、腓肩胛骨损右腿、突起面不稳等。Jassim显然该练成式有利缓解腱肺部困难、使腱立即授予平稳度。尽管隙有上述优点其心肌梗死引发亲率更高，如细菌感染、断裂、肩胛骨盆左腿、练成中的肺水肿随之而来输血等。
10.大修四方科移植手练成练成前正斜向位片
11.大修四方科移植手练成练成后正斜向位片
12.肩胛骨盆启动时对换练成前正斜向位片
13.肩胛骨盆启动时对换练成后正斜向位片
辅助浮动
尽管近代浮动器材可用门槛低，可可用多种螺上头浮动，但依旧引发心肌梗死。生器物的系统好的辅助浮动安全措施有利获取极好的敏感度。无论何种浮动安全措施除此以外都可环扎垫、肩胛骨移植、；大聚氨酯等透过辅助浮动。Kassab显然可用同种亦然肩胛骨可弥补视网膜肩胛骨缺损，但是仍有8%-12%有可能引发细菌感染、不钙化、左腿、渗入或者不平稳等。
练成后管理
对于自由派四方科移植手练成的患儿应该锻练自我意识和举办活动度。但举办活动有限，且引发患儿肺部困难。对于移植手练成四方科移植手练成的患儿，所有患儿应该预防较深静脉血栓、练成后可用抑制生素、早期的系统锻练。练成后6-8月份透过受保护性脚部，但缘由应该根据患儿肩胛骨质、可选器物等最终。练成后四方科移植手练成还以四方回转训练和可用辅助器具。另四方对于许多近代附近左腿患儿可用长时间某种总体举办活动器具的尚不得而知，但有利早期翻倍的系统性腱举办活动范围。随着受保护性脚部、腱举办活动增高及肺部困难改善，练成后6-8周应该透过长间隔时间的自我意识锻练和长间隔时间行驶。
心肌梗死
肩胛骨盆许多近代附近左腿心肌梗死引发亲率达41%，大修亲率为29%。自由派四方科移植手练成心肌梗死引发亲率达31%，不钙化亲率为14%，疾症钙化亲率为18%。移植手练成四方科移植手练成心肌梗死引发亲率为19%，不钙化亲率为7%，疾症钙化亲率为4%，细菌感染亲率为3%，内浮动失败亲率为3%。Herrera通过的系统工程发掘出，髓内上头浮动不钙化亲率为1.5%、随即移植手练成亲率为4.6%，铝合金浮动不钙化亲率5.3%、随即移植手练成亲率为8.8%。Meneghini在2014年透过的系统工程发掘出髓内上头浮动和铝合金浮动不钙化亲率共有9%和19%。但髓内上头浮动疾症钙化亲率更高（11%vs9%）。
摘录
随着快速增长及其举办活动度增高，全髋对换练成后许多近代附近左腿已是新的四方科移植手练成同样。对于肩胛骨盆斜向的许多近代左腿，通过对患儿透过分析报告、知晓其台湾政府后可透过有效四方科移植手练成。尽管都可自由派四方科移植手练成，必须预设铝合金、髓内上头或肌腱对换的外科敏感度较佳。损右腿类别式、患儿主因和移植手练成内科医生除此以外是获取极好外科敏感度的不可忽视主因。
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编辑： 李保亮相关新闻
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