随着一期全膝脊椎置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的装修妖术也越来越故常见，而在装修妖术当中，故常遇上大量骨头缺损和骨头量丢失等难题，受制于这种情况如何得到增进一般来说一直拖累着大家，美国的 Jones 教授，将脊椎头远下端和腱头近下端分为为 3 个解剖四周边（如矩形图 1，1 四区：脊椎表明或骨头骺；2 四区：干骺下端；3 四区：核心人物），通过四周边的分为，可得到安全性有效的一般来说，相关概要出版在 Bone Joint J 杂志上。作者提出非常少均需一般来说两个四周边才可得到一般来说耐久性，并强调妖术前计划案和植入物选择的重要性。
矩形图 1 为 1 四区：骨头骺（脊椎四区）
在绝大部分 TKA 装修妖术当中，骨头骺故常因内树种一般来说失败或移除而受损 。为增进 1 四区的一般来说，均需去除骨头石灰碎片、坏死骨头或纤维膜等，建立一个比较稳定的矩形。必要时可以通过植入骨头石灰或金属在内树种或植骨头等增进一般来说，以得到良好的力线。根据作者的经验，1 四区可通过骨头石灰得到良好的耐久性。
若均需要增进 1 四区耐久性，则非常少还应一般来说另一其他四周边。适配的脾高音凸头可连接 1 四区和 3 四区，但因为核心人物（3 四区）和骨头骺（1 四区）的力学中轴线亦非同一个矩形上，在靠近脊椎面的 1 四区均需要有一个修正，以得到 1 四区适配的良好覆盖，并尽可能减少腱头适配的悬空。
2 四区：干骺下端
虽然大多数装修适配通过 1 和 3 四区的一般来说得到比较稳定，但是一般来说 2 四区在理论上是有利的，2 四区更靠近脊椎面，因此一般来说 2 四区可以更佳脊椎力线。一般来说 2 四区后可以使得所均需要的适配凸头间隔减少，这样可以减少适配放置后脊椎头前弓所造成了的向右重新排列，须要将适配往移置。若 2 四区未得到充分的一般来说，可因回转受力加剧 1 四区不稳或晚期装修失败。
干骺下端一般来说可采用骨头石灰或多孔干骺下端套管（如 DePuySynthes）。骨头石灰一般来说相对来说低廉，可采用骨头石灰或非骨头石灰凸头；骺下端套管一般来说可避免回转暴力和促成骨头生长，越靠近脊椎面一般来说，越适度力线的恢复和中轴线比较稳定，得到有效率地当中、短期外科效果。
骺下端套管可去除骨头缺损和一期单独内树种一般来说，也可同二期骨头石灰间接一般来说，由于 1 四区的增大，2 四区可通过骨头石灰、骨头移植、骨头小梁金属在圆锥等重建。骨头小梁金属在圆锥完全相同于松质骨头的在结构上，是高度生物不相容的和骨头震荡，可有效地充当金属在植骨头（完全相同髋臼重建环原则）。骨头小梁金属在圆锥妖术当中压配耐久性好，妖术后可立即短距离。
3 四区：核心人物
已假定 3 四区核心人物凸头一般来说可降低干骺下端有效载荷，可以减少骨头石灰的形变，降低失败率，因而很有必要。凸头一般来说可以骨头石灰或非骨头石灰，可提供者长一段时间运用于，但都有局限性。
骨头石灰凸头可用于核心人物有条件差、脾高音直径大的病变；脾高音几何形状不受限制非骨头石灰凸头压配一般来说病变；干骺下端硬化或损坏病变（加剧一般来说不足，均需要加长到核心人物脾高音一般来说）。骨头石灰凸头一般来说受限制运用于更短的凸头，提供者均可一般来说；可用于感染者病变的装修，受限制抗生素的渗透。然而，随着一段时间的推移，骨头石灰凸头因形变遮蔽不易加剧干骺下端骨头再吸。
非骨头石灰凸头适用于核心人物零碎和脾高音几何形状良好的病变。受限制压配一般来说、适配周围骨头折。非骨头石灰凸头很少会影响干骺下端骨头密度，然而骨头石灰 / 非骨头石灰凸头的最佳间隔和厚度的设计者仍不完美。
骨头石灰凸头、非骨头石灰凸头与适配凸头凸下端头痛有关。控制论的研究发现，这一头痛造成了与凸头和周围骨头之间的弹性模量不给定有关，长的、刚度较大的骨头石灰凸头所造成了的峰值形变第二大，所以有学者建议运用于较小的骨头石灰凸头，只要充分一般来说均可。非骨头石灰凸头设计者的更佳，包括在凸头的插槽或裂缝，或运用于更柔软的材质（如钛），可以减少凸头凸头痛的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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