借助弥散四维动量成像学习额叶辅助运动区的解剖

2021-11-22 04:44:23 来源:
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大脑皮质的主要机制有认知、犯罪行为、学习及词汇的处理;而大脑皮质的辅助文学运动一区(SMA)所在之处因重击或外科手术后后出现临床研究机制持续性,才开始招致了人们的注意,它还包括辅助文学运动前一区和辅助文学运动固有一区。

手术后重击 SMA 神经元一区或其下的拉伸束或许会招致 SMA 性疾病,主要显出为词汇和对侧文学运动持续性;而有时重击神经元下的拉伸束或许比重击神经元招致的症状更加严重,或许与神经元自身有可塑性有关,因此掌控 SMA 所在之处的拉伸束法医学对理解这些拉伸束的机制和避免术后机制持续性特别是在重要的意义。

近期,美国明尼苏达大学内科的 Bozkurt 等,利用拉伸法医学技术和 MR 成像技术对 SMA 所在之处的拉伸束透过了研究,发现 SMA 所在之处与和中所央前归来、前增神经元、基底节、底部系统、增亦同神经元均有联系,并根据拉伸束的类型分为:连合拉伸,保持联系拉伸和展示出拉伸;研究结果登载在了 World Neurosurgery 周刊上。

SMA 举例来说于增上归来后端,内所求为箍放归来,后界为和中所央前归来,外所求为增上归来;其还包括两部分,即 SMA 前一区和 SMA 固有一区,这二者之间的一区别在于机制及神经元-神经元下拉伸联系完全相同。

SMA 所在之处在矢状面的的法医学

由直率内法医学拉伸束时,首先漏出短的保持联系拉伸,即 U 型拉伸,保持联系相邻的脑归来;深部为长的保持联系拉伸,保持联系同侧大脑向外较远的地一区,大脑皮质内首先遇到的长保持联系拉伸为上纵束 II,保持联系增中所归来到角归来和枕中所归来;上纵束 III 和前端拉伸在增支架漏出;外科手术后前端拉伸后,漏出增斜束,在背状面的自增上归来斜向增亦同移行;其下为放射背拉伸,均是由内囊和外囊。

图 1 A,顶部静,SMA 举例来说于增上归来后端,增上沟为外所求,和中所央前沟为后界;B,内顶部静,内所求为箍放沟;SMA 前一区和 SMA 固有一划分界线的假想该线为前联合行动素质丙型肝炎后连合的垂直该线。Ant.comm,前联合行动;Post.comm,后联合行动

增斜束和放射背的完全相同之处在于:放射背还包括大脑脑部束、增纹束,经过岛茸上部后达和中所央核反应将心一区、脑干和脑部;而增斜束仅走形于岛茸上部的表浅,暂时中止于增亦同。

增斜束、屏状大脑束、内囊分作由外而内的排列。再继续向内法医学,即可到脊髓、箍放归来和上纵束 I 。左右大脑向外无明显的法医学相似之处。

图 2 A,下方大脑皮质神经元静;B,外科手术后神经元后漏出短保持联系拉伸,保持联系 SMA 前一区和大脑皮质尾部神经元,SMA 前一区和 SMA 固有一区,SMA 固有一区和文学运动神经元;C,外科手术后短保持联系拉伸后漏出长的保持联系拉伸,上纵束 II 和前端拉伸为表浅的长保持联系拉伸,上纵束 II 保持联系增中所归来和角归来,前端拉伸保持联系颞茸和增亦同;D,进一步法医学,可漏出增斜束,经增上归来致增亦同的岛有旧部。AF,前端拉伸;FAT,增斜束;Frot. 大脑皮质;SLF,上纵束

SMA 所在之处的保持联系拉伸

SMA 所在之处与同侧向外其他地一区保持联系的拉伸还包括短拉伸束和长拉伸束;短拉伸束主要保持联系文学运动神经元与 SMA 固有一区,SMA 固有一区与 SMA 前一区,SMA 前一区与大脑皮质尾部神经元;长拉伸束为上纵束 I,保持联系大脑皮质上部到增上归来和向外前端箍放归来尾部。

另外,增斜束也是保持联系拉伸,保持联系增上归来与增亦同,源自 SMA 前一区和 SMA 固有一区尾部,暂时中止于增亦同的岛有旧归来,走形于上纵束 II 的外侧和增纹束的前端。

图 3 A,内顶部静,上纵束 I 保持联系大脑皮质上部和箍放归来尾部与增中所归来尾部,箍放拉伸源自箍放归来的起始部,保持联系 SMA 所在之处与底部系统。这幅图中所已经外科手术后了箍放拉伸,漏出脊髓拉伸;B,DTI 结果显示上纵束 I(绿松色),II(橘橙黄色),III(粉色);C,DTI 结果显示箍放拉伸(橙黄色)。SLF,上纵束

SMA 所在之处的连合拉伸

脊髓拉伸是主要的连合拉伸,将两侧的 SMA 所在之处连合大大的,脊髓拉伸经放射背的前端,箍放归来和上纵束 I 的外侧走形,经脊髓越过中所该线到达对侧的 SMA 所在之处。

SMA 所在之处的展示出拉伸

箍放拉伸束被认为既是展示出拉伸又是长保持联系拉伸,箍放拉伸源自箍放归来起始部,在箍放归来内走形;同时,箍放拉伸也是侧边底部通路,产自于中所隔一区和海马结构,SMA 所在之处的内顶部经箍放拉伸束与底部系统保持联系。

增纹束主要关联 SMA 所在之处与纹状体,与内囊内的其他拉伸束通过拉伸法医学技术和 DTI 技术能够鉴别;大约 10% 的大脑脑部束源自 SMA 固有一区,暂时中止于脑部,但是未发现源自 SMA 前一区的大脑脑部束。

图 4 A,外科手术后上纵束 II 后漏出增斜束;B,DTI 结果显示屏状大脑束(绿色),增斜束(蓝色),增纹束(紫色),大脑脑部束(红色);C,矢状位 DTI 结果显示增斜束(蓝色)和上纵束 II(橘橙黄色);D,外科手术后上纵束 II、极外囊、外囊后漏出放射背,其内还包括屏状大脑束、增纹束、大脑脑部束;E,背状面结果显示增斜束(蓝色)和增纹束(紫色);F,屏状大脑束的神经元产自;G,矢状位 DTI 结果显示屏状大脑束。CST,大脑脑部束;FAT,增斜束;FST,增纹束;SLF,上纵束

屏状大脑束联合行动屏状核反应将与 SMA 前一区的侧边和大脑皮质后端的神经元;源自屏状核反应将后,屏状大脑束形成了外囊侧边,穿过壳体核反应将和极外囊之间,在壳体核反应将的上极与内囊融合形成放射背;在放射背内,屏状大脑束走形于增斜束的外侧和内囊的前端。

表 1 SMA 所在之处涉及的拉伸束、神经机制及重击后显出

机制

连结地一区

绝对优势向外

非绝对优势向外

失连后性疾病

上纵束 I

经 SMA 所在之处的内顶部联合行动楔前茸与箍放归来神经元的尾部

缓冲工程技术的文学运动机制,文学运动活动的发动,长时间的激活,建构之外和直接的信息

同绝对优势向外

不清楚

短的保持联系拉伸

SMA 前一区和大脑皮质尾部神经元;SMA 前一区和 SMA 固有一区;SMA 固有一区和和中所央前归来

增斜束

SMA 所在之处和大脑皮质岛有旧部及四角部

词汇的流利

词汇完全没法或流利振度彻底改变

增纹束

SMA 所在之处和尾状核反应将与壳体核反应将的尾部

词汇的流利;自主文学运动的缓冲

自主文学运动的缓冲

单侧向外文学运动启动持续性;有时向外词汇持续性

屏状大脑束

SMA 所在之处和屏状核反应将

失明、耳聋及文学运动的建构

同绝对优势向外

单侧屏状核反应将重击意识持续性;单侧重击无机制持续性

事实上,SMA 前一区和 SMA 固有一区的分界线仅在组织学和细胞结构研究中所才有描述,传统意义能够一划分,因此将丙型肝炎联合行动垂直于前后连合的假想该线普遍认为其界该线。

SMA 所在之处的机制主要为对文学运动和词汇产生负性缓冲反应将,重击或外科手术后后会产生 SMA 性疾病,显出为文学运动和词汇完全诱导,如热力学缄默症;但是大多数的 SMA 性疾病是催化反应将的,或许与大脑神经元的再继续塑和对侧 SMA 所在之处的担保机制有关。另外,SMA 所在之处神经元下的拉伸束重击后也可愈演愈烈负性缓冲反应将,在草拟手术后拟议时也只需难以实现。

对内科护理人员来说,掌控 SMA 所在之处涉及的小脑拉伸束至关重要,还包括拉伸束的法医学,起止点,临床研究不同之处及重击后的神经机制持续性。在草拟手术后拟议时,只需要评价病变与 SMA 所在之处拉伸束的关系,如果病变与拉伸束关系密切,应将与患者交谈愈演愈烈 SMA 性疾病的风险。

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总编辑: 振培训

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