以往我们总无论如何前所一个大腓骨（ACL）损伤比较少见，但随着越来越多的孩童参与到竞技性体育中的，ACL 损伤在孩童人群中的的发生率迅速增加，ACL 改建疗程的无需求量也日益增加。
2017 年 AAOS 年会上，来自波士顿医疗中的心的 T.J. Ganley 教授，乔治城大学医学院马萨诸塞州医疗中的心的 B.E. Heyworth, Rocky Mountain Youth Sports Medicine Instutute 的 J.D. Polousky 和听众两兄弟就孩童 ACL 的治疗策略进行了讨论。笔者现将其精华阐释并报道。
过去，考虑到儿童颚骨骺未萌芽，担心出现下肢不等短、下肢遗传性等不堪重负并发症，「上支具等时机」是小众的孩童 ACL 损伤治疗方案，但随着对这一问题的理解加深，有大量的研究表明偏向治疗会增加膝关节半月框和软颚骨的继发损伤，而且孩童病征的依从性极低，偏向治果并不好。会上四位专家赞同无论如何，对于活泼爱好的儿童来讲，任何年龄仅应早期进行 ACL 的改建。
以外所小众的治疗方案有两大类：1. 经骺框改建技术开发，包含完全经骺框 ACL 改建、其余部分经颚骨骺 ACL 改建；2. 骺框回避改建技术开发，又可分为颚骨骺外改建和全颚骨骺内改建。
具体回避何种改建技术开发无需根据病征的具体情况，不仅要考虑病征的实际年龄，还无需估计今后的颚骨骼愈合、病征的体M-以及其群众运动生产力，今日并一定会完全陷入僵局赞同。一般无论如何，成年期前所的儿童（Tanner 分期 I 和 II 期）（Tanner 分期详见见下文）尽量回避回避骺框的改建；身材兼具更大植被再三的孩童可以进行其余部分经骺框改建， 即在股颚骨端选择移植物向下经髁间头的过头（Over the Top）固定方式或全颚骨骺内M-改建；颚骨骼接近萌芽的孩童则可以常用完全经骺框改建。
孩童 ACL 改建术中的常用的移植物振幅分别为为自体腘绳肌腱、颚骨-髌腱-颚骨、股四头肌肌腱和异体移植物。不带颚骨块的腘绳肌腱移植物适宜在孩童中的持续发展。
而就固定装置来说，股颚骨端常用总和的固定装置是 Endo-button，其它包含界面箍或生物能吸收箍；而胫颚骨端最常用的固定装置为 suture 类， 其他的包含界面箍或生物能吸收箍、门M-钉和 press-fit 固定装置。
要全面性证实疗程方式的安全性， 还无需要大样本的短期全面性随访研究， 特别是对病征术后植被愈合情况的MRI审计。无论如何孩童 ACL 的改建技术开发将如同孩童身材一样不断成短在此之后萌芽。
考虑经骺框改建技术开发和的疗程技术开发值得注意，大多读者都比较与众不同。在此，笔者就分享下马萨诸塞州医疗中的心首推的为了让髂胫束的骺框外改建技术开发。
疗程示意图
Tanner 分期
依据和的愈合将女孩分为 5 期，同样依据腹腔、和的愈合将**分为 5 期：
Tanner I 期：幼儿M-（或幼儿M-腹腔）、无；
Tanner II 期：出现硬结、 及乳房稍加大（或双侧腹腔及阴茎增 大）、稀少色浅；
Tanner III 期：和乳房坏大、侧面黄绿色交接处状（或腹腔短径增至达 3.5 cm、坏短）、柔软并向植被；
Tanner IV 期：乳房和全面性加大、侧面观突起于上（或阴茎颜色加深、增粗、头愈合）、增粗、颜色加深但分布区占地面积小于；
Tanner V 期：（或腹腔、）及分布区仅值得注意。
【1】Marshall WA，Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls. Arch Dis Child, 1969, 44(235):291-303.【2】Marshall WA，Tanner JM. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child, 1970, 45(239):13-23.
编辑： 陈曦相关新闻
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