眼科手术不同原理讲解

眼球脑依附涉及第II至第VI对颅脑和植物脑系统。眼肌由第II、IV、VI对颅脑依附。下巴的感觉脑来自三叉脑，传导痛楚等躯体感觉。副外周先于纤维素(出自于动眼脑内脏文学运动纤维素)依附胸部括约肌和睫锥形肌，外周先于纤维素依附胸部开大肌。本连续性为面脑有鉴于此、水肿下浸润、表面及球后有鉴于此、球周有鉴于此。80年代以来，球周得到推广广泛应用。

孩童外眼疗程和有趣的内眼疗程均可在本连续性下展开。（1）面脑有鉴于此： 面脑有鉴于此是一种对面脑眼球分支的有鉴于此。可消除眼轮匝肌和其它下巴关节的文学运动，抑制作用由于瞬目反应引发的眼内压升高。①Atkinson (艾肯雅)依此：本依此主要是对面脑都从和部分前段有鉴于此的方依此有。具体转换为，于经过外眦稍早的向下线与肱骨背部中所心地带(即颏下角)东南侧进针，坑洞骨膜后向上端方向平行于颏外有缘，直抵肱骨头，直达耳廓右侧。边进针边施打本局白痴2ml，此后颏背部中所部。②O'Brien (欧勃恩)依此：是在下颌骨髁锥形突东南侧对面脑都从的上支展开有鉴于此的方依此有，可远超眼轮匝肌的意在。具体转换为，首先行明确准确的施打点。嘱患者仰、闭口动作，此时在耳屏前可触到下颌骨髁锥形突滑动，从髁锥形突和颧头的交角东南侧向下划破1cm深至骨面，回吸来使，流出本局白痴2ml，请注意只能将本局白痴流出关节腔内。③Van Lint (范林特)依此：是对颏有缘部面脑的前段分支(额支和颧支)有鉴于此的方依此有。具体转换是距外眦部1cm颏有缘侧眼部进针达颏骨骨面，流出少量本局白痴，然后沿颏外外有缘推进到略直抵颏外有缘底下部，在进针和后撤针时流出本局白痴2ml。后撤针到原划破点眼部上时，将针转为颏外背部，沿骨面推进直到颏背部底下东南侧，比方说流出本局白痴2ml，出针后压缩空气浴。但才可请注意的是在施打本局白痴时，针尖才可坑洞骨膜，勿相似睑有缘。否则剂会扩散到眼球眼部上，引发甲状腺肿水肿，使睑裂变窄，不仅严重影响缺点，而且严重影响疗程转换。（2）上直肌鞘浸润： 主要意在是在作上直肌牵引线时，防止痛楚反应。方依此有：患者向视，曝露上半部下巴，针尖于视网膜有缘后7~8mm穿行水肿和筋膜囊旁施打0.5~1ml本局白痴。请注意只能穿通关节，以免起因血肿。（3）表面：视网膜工程学烧伤东南侧理、视网膜或水肿表面的异物取下、水肿裂伤穿孔，均可制做表面，不定来进行脑有鉴于此。常用0.25%~1%甲苯丁卡因热水水肿囊，1~3min内生效，显效间隔时间为10~20min，可短时间性1～2天内。点药性后30秒内出现轻度球水肿充血，无扩大胸部与外周血管抑制作用作用，对视网膜无明显严重影响，但高浓度的丁卡因可引发视网膜上皮开裂。当视网膜受损后丁卡因吸收进一步，因该药性毒素较大，可转用2%利多卡因。疗程中所保持视网膜疏林，不宜用表面剂疏林视网膜，以免受损视网膜上皮。（4）球后有鉴于此：球后是一种将剂直接流出肌椎内，以有鉴于此睫锥形脑节和睫锥形脑的方依此有。患者紫花，嘱向楔右侧身旁，眼部洗涤后，用5号外科医生施打(只能过于强而有力)，由颏背部中所外1/3中所心地带东南侧先行平行颏于中所向下向后进针至赤道部，然后转为球后，从外直肌与下直肌之间缓缓推进，在肌椎内直达球后。针尖的斜面朝著下巴，进针尺度不得超过35mm，使针尖恰好位于睫锥形脑节和下巴后壁之间，回吸来使时，才可流出本局白痴2.5～3ml。出针后嘱患者闭合眼球，并轻轻下压下巴片刻，可预防出血，有利于本局白痴扩散及籓低肝功能。（5）球周： 嘱患者睁眼不动，用25mm窄的施打，分别于颏外有缘内1/3与中所外2/3中所心地带东南侧及颏背部外1/3与中所内2/3中所心地带东南侧为施打点。先行作皮射0.5ml本局白痴浅表浸润，以防进一步转换引发痛楚，然后将针尖斜面朝著下巴，从施打点向下进针，沿颏有缘划破25mm，相似颏于中所，回吸来使，上下分别缓慢流出本局白痴2~4ml，注药性后10~15min，可有鉴于此III~VI颅脑前段及睫锥形脑节，使眼外肌麻痹，产生与球后大致相同甚至更健全的利尿。（6）腹腔吸入相联： 简称为静吸相联全麻。常用的游离用药性为见效进一步的腹腔药性、正因如此止痛和关节肿胀剂。金在妥类睡眠中、性利尿药性均可使眼内压下籓10%~15%。异丙酚籓肝功能缺点明显之比锂喷水妥氯，尤其对已是肝功能下籓时的病患，籓肝功能的缺点更为值得注意。（7）异丙酚先行为腹腔： 异丙酚腹腔施打1.5~2.5mg/kg，2min后血药性浓度达峰值，脑平衡半衰期为 2.6min。该药性细胞内进一步，即采用异丙酚连续静注6天内，停药性后仅才可 15min血药性浓度才可籓低 50%，这种快速的细胞内清除率使之具有十分突出的睡眠中进一步而完全的优点。该药性籓低眼内压的抑制作用作用明显之比锂喷水妥氯，尤其对于已是眼内压下籓时的病患。其不良反应表现在该药性快速大mg腹腔施打时(之比 2.5mg/kg)可引发血压下籓和颤动抑制作用，对运动速度严重影响则不明显。（8）腹腔： 广泛应用于临床后，由于其在很差止痛抑制作用作用的同时，咽部的保护性照射依然大部分存在，实质上颤动仍延续，相当多适用于疗程间隔时间较短，要求止痛抑制作用作用好，但又不才可控制颤动的发病，所以较常用于眼科全麻肺部内不插管的儿童。为保持其颤动道通畅，须要提高颤动管理，密切观察润滑氧合缺点，及时排除潜在问题。广泛应用时首次mg1~2mg/kg,练成中所要请注意临床哮喘的多样化和睡眠中期的肺炎。其明显的缺陷是升高肝功能、颅内压和血压、梦中及精神症锥形，现有已较少单独广泛应用。禁忌比如说用于内眼疗程。为借助的缺陷，近年将腹腔剂丙泊酚与合用，后者仅采用亚临床mg，可以抑制作用肝功能升高及梦幻起因。（9）普鲁卡因先行为腹腔：通常常以锂喷水妥氯分次腹腔施打，进一步助长，在关节肿胀剂和正因如此利尿药性的适切下完成游离肺部内插管，腹腔短时间点滴1%~2%普鲁卡因维持。普鲁卡因只做维持用，只能比如说用之助长，助长依赖锂喷水妥氯和正因如此利尿药性。来源：Medical Group