NEJM:大血管闭塞性急性缺血性卒中患者血栓形成切除前是否需要溶栓治疗

2022-02-07 01:39:23 来源:

对于急性高血压馀里高血压，在心肌内肺部矫正以前施打阿替普酶的益处和风险仍存在不确定性。近日分析医务人员在里国41个三级医疗里心，评估急性高血压馀里高血压在心肌内肺部矫正以前施打阿替普酶的。以前反向大心肌列车运行急性高血压馀里高血压，随机极少做心肌内肺部矫正（肺部矫正组）或者在症状发作后4.5小时内给予施打阿替普酶，随后进行心肌内肺部矫正，阿替普酶的剂量为毫增重0.9mg（合组治疗组）。分析的主要终点为90天时校正的组间 rankin评分关联性，次要结果包括死亡和心肌再通。 656名高血压参与分析，其里327名高血压极少做肺部切掉，329名高血压做合组治疗。单纯心肌内肺部去除术在神经性结局不劣于施打阿替普酶合组心肌内肺部去除术组(优化后的共同优势比：1.07)，但合组治疗高血压的肺部切掉以前出乎意料再通（2.4% vs 7.0%）和整体再通率较高（79.4%vs84.5%）。单纯肺部切掉组90天死亡率为17.7%，合组治疗组为18.8%。分析认为，对于大心肌列车运行性急性高血压馀里高血压，单纯做肺部切掉与施打阿替普酶合组肺部去除对高血压基本功能预后的影响无很大关联性。原始说是： Pengfei Yang et al. Endovascular Thrombectomy with or without Intrenous Alteplase in Acute Stroke. N Engl J Med， May 06， 2020.