Neuroradiology：MRA上静脉窦高路径是什么？

3D TOF MRA是一种无创性成像技术，广泛运用各种脑血管性疾病的MRI检查里面。MRA还可用于筛查乙状杜（sigmoid sinus，SS）、横杜（transverse sinus，TS）、海胆杜（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动导管瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。海胆杜DAVF的MRA外观上通常指可方知到导管结构，如海胆杜、岩下杜（IPS）、岩上杜、翼李群（PP）、小脑里面浅导管、眼上导管和蝶杜。

在3T MRA上经常可以看到逆向脏器的低接收器。此前的研究断定，在406名卫生受试者里面，43名（10.6%）受试者MRA的海胆杜上可方知低接收器。这些低接收器被忽视是翼李群/导导管（EV）的偏置脏器接收器，如来自颈内导管（IJV）和乙状杜的偏置脏器。尽管那时候的学者描述了MRA海胆杜上则有低接收器的医学和非医学影像外观上，但很难区分这个低接收器是因为偏置脏器还是隐匿性海胆杜 DAVF。

图示1：翼李群（Pterygoid plexus，PP）/导导管（Emissary vein，EV）的5点AO：I级=PP/EV的大多脏器接收器（圆圈）低于背景接收器，低于淋巴接收器；II级=PP/EV的大多脏器接收器（圆圈）之比淋巴接收器；III级= 低接收器（圆圈）地区1/3海胆杜地区：

图示2：岩下杜（Inferior petrosal sinus，IPS）和海胆杜（Cernous sinuses，CS）的5点AO：I级=大多IPS的脏器接收器（圆圈）低于背景接收器，低于淋巴接收器；Ⅱ级=大多IPS的脏器接收器（圆圈）之比淋巴接收器；III级=低接收器（圆圈）地区1/3海胆杜地区：

示例1：72岁，男性，PP/EV AO为 IV 级。MRA 值得引意投影（a）和 MIP（b）结果显示左斜向 PP/EV 和海胆杜低接收器（圆圈）。ASL（c）看不出PP/EV 和海胆杜低接收器（圆圈）。DSA 看不出海胆杜 DAVF（d）：

示例2：72岁，男性，无 DAVF。MRA 值得引意投影（a，b）和 MIP（c）可方知左斜向横杜和颈内导管（圆圈）低接收器。ASL 结果显示左斜向横杜和颈内导管（圆圈）低接收器。这种低接收器叫作偏置脏器（译者引：不是 DAVF，未曾提供 DSA）：

示例3：67岁，男性，右边海胆杜 DAVF（Cognard I）。MRA 值得引意投影（a）结果显示右边海胆杜相当严重急剧下降的接收器（圆圈）。ASL（b）结果显示右边海胆杜低接收器（圆圈）。DSA 结果显示右边海胆杜 DAVF（c）：

2021年6月来自长崎的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364例（728斜向）无动导管分流患儿的 MRA，在 MRA 上断定99斜向（13.6%）可方知海胆杜偏置脏器低接收器，而没有一例的 ASL 展现低接收器。在这些病例里面，3斜向乙状杜、3斜向横杜和8斜向颈内导管低接收器。所有这些MRA上导管杜的低接收器都是因为偏置脏器。

最终作者忽视，对于筛选偏置导管脏器和海胆杜 DAVF，ASL 是一种简便易行和有用处的 MRI 基因组。对于乙状杜和横杜，由于来自于颈导管的偏置脏器，ASL 会造成了假白血病的结果，这是 ASL 的普遍性，CT专家学者应该担忧这种 ASL 的普遍性。

译者引：这篇名的字面是说，MRA 上海胆杜低接收器不少方知，大大多都是因为偏置导管脏器常因。如果 ASL 阴性（绝大大多都是 ASL 阴性），提示偏置脏器；如果 ASL 白血病可能是由于偏置脏器常因，也可能是 DAVF。

文献出处： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

简介来源|脑血管病及住院治疗文献导读