打压植骨新选择——冷冻骨混合烷基磷灰石颗粒

随着人工腰椎置换新技精的广泛开展，因一个大消减、传染等主因必须先为人工腰椎大修精的高血压日渐增加。一个大消减多产生相异总体的骨质腰椎,给大修提很高困难。打压植骨质目前已经是解决骨质腰椎的标准新技精,然而如何可选择合适的移植物,一直是临床研究上棘手的问题。自体骨质、当是骨质等各有优缺点。后头颅骨质大修创始者Gie破例应用牛奶药剂当是骨质。最近，来自日本的学者Seigo Oshima等探讨了牛奶药剂骨质混和羟基钼（HA）作为植入物，在腰椎后头颅骨质腰椎大修当中的临床研究敏感度。

该研究选取了1997年12同月至2007年1同月期间采用后头颅骨质打压植骨质新技精先为腰椎大修的54位高血压（55髋，一可有为二次大修，平大多随访92同月）。对于相异总体的后头颅骨质骨质腰椎（1型式3髋、2型式24髋、3型式28髋，听闻表1），精当中大多采用混和HA的当是薄膜骨质打压植骨质，打磨的无领圆锥形枝一个大（CPT一个大，Zimmer）后外侧入路置入。CPT一个大枝根据末端周围骨质质腰椎具体情况可选择标准型式或加稍长型式。混和薄膜骨质由牛奶药剂的后头颅骨质后头薄片微粒与HA混和制成（两者MLT-2:1）。精前6可有存在一个大周围骨质折，精当中给予内固定（1可有Mennen马蹄形铝制，听闻三幅1，5可有DCP内固定）。应用Merle D’Aubigné-Postel法则评价精前精后的临床研究，观测就有各种并发症，如脱位、一个大消减、传染、心肌梗塞等，定期拍摄X线片以评价相关CT衡量。

表1 病可有资料及骨质腰椎具体情况

三幅1 79岁男性，(A)发炎骨质性溃疡THA精后14年。（B）精前后头颅骨质骨质折Mennen马蹄形铝制内固定，1年后铝制断裂。（C）大修精后4年（DCP再一固定），Merle d'Aubigné and Postel评价11分。交叉所谓为骨质折处。

临床研究研究%-：精后Merle d'Aubigné and Postel平大多分从8.0分提很高到13.1分，都有在瘙痒和先为走并能方面提很高显著。精后脱位部将为16.4%，大多引发在精后3同月内，且治疗后无再脱位。精当中8可有（14.5%），精后5可有（9.1%）引发后头颅骨质骨质折，其当中精前骨质折、精当中一个大选用不当是精后骨质折危险主因。精后传染、心肌梗塞等并发症大多尚未发现。

CT%-：精后假置极佳，26髋（47.2%）发现一个大沉降，大多再次出现在骨质—水泥界面，平大多沉降2.2mm，而且所有病可有精后1年沉降现像停止，听闻表2。双下肢精后有不等稍长现像（平大多偏差6mm），脱位与上述两者无引人注意亲密关系。40髋（72.7%）平大多精后7个同月开始皮质骨质大修，平大多稍长达37个同月（听闻表3，三幅2）。少数后头颅骨质近端可听闻骨质衰退现像。异位骨质化也偶有引发，但大多不影响日常活动。

表2 精后一个大沉降具体情况

表3 皮质骨质大修具体情况

三幅2 57岁男性，（A）发炎骨质性溃疡AR-后头精后10年；（B）精后6年，后头颅骨质一个大近端骨质移植处，周围皮质骨质大修原始；（C）精后12年，Merle d'Aubigné and Postel评价15分。交叉所谓为植骨质处。

骨质水泥型式和生物学型式大修一个大精后大多听闻很高脱位部将，可能与一个大周围软组织失衡有关。初次一个大枝近端皮质骨质薄、骨质腰椎等应力易集当中的高血压，破例使用加稍长型式一个大预防精后骨质折。

综上实验结果，作者认为混和薄膜骨质打压移植精后稍长达37个同月的骨质重塑期在保持一致骨质量方面有独特的优势。而且在提供者稳固性、减低一个大沉降方面比传统意义的之外当是骨质移植和近端稳固生物学型式一个大更具优势，当中期临床研究敏感度无论如何。

【编者按】打压植骨质是大修THA是大修后头颅骨质骨质腰椎的必需步骤，同时也是新技精敦促非常很高的修缮步骤，并发症远比很高。而且在植入物、大修一个大选用上面意听闻不统一。大修一个大选用生物学型式还是骨质水泥，尚尚未明确认同，只是从生物学固定坚固性方面有一大体分区。再细来写书，有领后头颅骨质一个大枝能必需防止一个大沉降，无领枝亦有沉降冷却促骨质混和概念。就植入物而言大多数都是可选择牛奶药剂骨质作为植骨质材料，也由少数华盛顿邮报冻干骨质的可有子。本文提出药剂骨质混和羟基钼（HA），虽然当中短期临床研究结果无论如何，但也只是提供者一种新的尝试步骤，其安全性、必需性等还有待验证。

Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty