手术技巧：点式复辟钳完美复辟螺旋形股骨转子下骨折

肩胛骨小马达左侧5cm以内的右腿被被称作肩胛骨马达下右腿，绝大多数的肩胛骨马达下右腿右腿形体为锯齿形，在病理上从未必需要通过断开步骤赢取较佳的右腿复辟，而右腿复辟不当往往会造成显现出来右腿肥胖撕裂、右腿不撕裂、内固定塌陷等出血。

在历史文献媒体报道及病理工作中都，骨科医生应用于Schanz螺吊、骨钩、大止血金属制、复辟金属制等辅助工具经皮复辟疗法肩胛骨马达下右腿，但是韩国的Yong-Cheol Yoon医生发现应用于上述辅助工具仍从未必需要达到较好的复辟真实感，因此其应用于的集复辟金属制主要用途复辟锯齿形肩胛骨马达下右腿。其疗法步骤及研究刊载在2014年5同年的Injury上。

在2011年10同年至2013年1同年期间笔记应用于的集复辟金属制主要用途复辟疗法10同上肩胛骨马达下螺旋右腿，平原则上值年龄61岁（34至91岁）。根据暴力同方向和右腿块的重复步骤将病人细分两类。第一类为右腿支线从上尾端前所下侧相接至左侧后前所尾端，小马达地处后尾端右腿块上，后尾端右腿块阻拦仅有尾端右腿块因此右腿尾端并从未摇动肥胖（所示1）。这一类的右腿通过的集复辟金属制这样一来金属制夹收在手即可赢取活体复辟。

第二类为右腿支线从上尾端后前所尾端开始相接垂直至左侧前所下侧，小马达地处仅有尾端右腿块上（所示2），疗法上在应用于的集复辟金属制在此之前所所需先缺失右腿仅有尾端的摇动外旋肥胖。

所示1 60岁从未成年AO32-A1肩胛骨马达下螺旋右腿。奥义中都折射看出右腿支线从上尾端前所下侧垂直至左侧后前所尾端，后尾端右腿块阻碍仅有尾端右腿块显现出来摇动肥胖（第一组病人）。箭头指示需缺失右腿阔度然后才能赢取右腿活体复辟。

所示2 79岁从未成年AO32-A1型肩胛骨马达下右腿。右腿支线从上尾端后前所尾端垂直至左侧的前所下侧，右腿仅有尾端普遍存在显着的摇动外旋肥胖。

第一类病人的手奥义步骤及擅于

1.病人仰卧位，C型臂X光折射机放于手奥义床对侧。

2.洗涤铺巾前所，通过本务缺失右腿阔度。

3.在前所后位折射下观察右腿支线可能会及评核所需恢复的右腿阔度（所示1），如果右腿短缩并从未缺失的话，锯齿形右腿时从未必需要被准确复辟的。

4.在臀部前所尾端肩胛骨小马达总体位置上想到一窄约5cm穿孔，考虑到肩胛骨颈普遍存在一定的前所角速度，此穿孔应在肩胛骨轴支线稍微靠下一些位置。通过该穿孔后期也可以重复使用髓内吊的腹部螺吊。钝性碎裂阔筋膜张关节和股前所尾端关节。

5.通过触诊评核了解螺旋右腿的重复手段，通过本务等步骤缺失右腿短缩和垂直肥胖以后，从上述穿孔将的集复辟金属制（Weber金属制）平行抽出右腿尾端，抽出时保亦然金属制子尖尾端断开，减慢将金属制子垂下并跨过右腿尾端，用复辟金属制夹在手右腿块从未完成活体复辟（所示3）。

6.正侧位C臂折射证实右腿复辟可能会，抽出髓内吊（所示4）。通过前所尾端复辟的穿孔轻微修改重复使用髓内吊的腹部螺吊（所示5）。

所示3 （A）减慢的垂下金属制子越过右腿尾端（B、C）收在手的集复辟金属制加压右腿尾端并使右腿活体复辟。

所示4 同一病人的奥义中都前所后位折射，看出的集金属制夹亦然复辟情形成功重复使用髓内吊及腹部螺吊

所示5 通过前所尾端的穿孔可同时从未完成抽出的集复辟金属制和重复使用腹部螺吊

第二类右腿病人的手奥义擅于，锯齿形右腿主要地处矢状面。

1.从前所尾端想到一单独的穿孔抽出窄止血金属制夹亦然右腿仅有尾端缺失肩胛骨仅有尾端的摇动外旋肥胖（所示6）。

2.折射下从侧面想到大部分穿孔，钝性碎裂股四头关节等关节肉软组织，抽出的集复辟金属制，先将的集复辟金属制靠肩胛骨下侧皮质抽出，然后垂下金属制子使金属制臂跨过右腿支线，从前所尾端夹在手复辟右腿，肯定避免挫伤肾脏神经。

3.复辟复辟从未完成后重复使用髓内吊（所示7）。

所示6 第二类右腿中都的一个病同上，A和B通过窄止血金属制缺失右腿仅有尾端的摇动外旋肥胖，C和D从臀部侧面抽出的集复辟金属制将右腿活体复辟。

所示7 所示6中都第二类病人奥义后10个同年正常位X支线片看出右腿撕裂

所有病人原则上赢取活体复辟，右腿对位对支线较佳，奥义中都断开复辟补足折射的时窄平原则上值为12分钟（全域6至21分钟）。奥义后平原则上值颈干角为±3.17°，右腿平原则上值重复从奥义前所的平原则上值2.2cm减少至奥义后的0.31cm，10同上病人中都有7同上奥义后正侧位X支线右腿尾端四个皮质原则上连接起来。1同上病人在夹住的集复辟金属制后显现出来复辟遗漏（所示8），虽然右腿尾端重复显着，但其右腿在奥义后13个同年时撕裂（所示9）。所有病人平原则上值随访6个同年，所有右腿原则上撕裂，从未显现出来肥胖撕裂和内固定失败。

所示8 奥义后正侧位X支线看出显现出来复辟遗漏，肯定：腹部螺吊从未处于肩胛骨颈中都心

所示9 正侧位看出所示5的病人在奥义后13个同年时右腿撕裂

通过此次研究，笔记认为应用于的集复辟金属制主要用途复辟疗法肩胛骨马达下螺旋右腿，和传统的切开复辟或者垫捆扎相比，具有后遗症小、节省手奥义时窄的好处，但是从未必适合右腿尾端严重影响粉碎的马达下右腿，而且在手奥义当中都从臀部侧面抽出的集复辟金属制时所需特别肯定绝不会挫伤肾脏神经。

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