为了进行耳鼻喉外科手术，约 10% 使用抗栓药剂的患者需要中止抗栓化疗。于是就出现了两难处境：年中抗栓化疗增加外科手术囊肿几率，中止抗栓化疗又会增加败血症几率。
以外较少有前瞻连续性数据比较各个抗栓方案的效用和安全连续性。为希望外科医生适度和增大围外科手术期的败血症和囊肿几率，纽约查尔斯爱因斯坦医学院耳鼻喉头颈外科的 Hsueh 医生等回顾了 1960-2015 年间 PubMed/MEDLINE 的关的文献，提供了常见于儿科外科手术围外科手术期抗栓处理的循证建议，于 2015 年 10 年初刊载在 Otolaryngol Head Neck Surg 上。
外科医生在明确患者的抗栓化疗时必须系统考虑 3 个重要诱因：患者意味着的败血症几率，外科手术囊肿的几率和有可能的后果，中止抗栓化疗的适时。
表 1 腹水败血症几率各别
高败血症几率（≤ 5%）很高败血症几率（>5%）抗凝血，且 CHADS2 评级 0-2
抗凝血，且CHADS2-VASc评级0-4
人工心脏心脏，无很高几率构造
3 个年初抗凝化疗后静脉败血症
抗红细胞化疗 1 年后冠状动脉螺栓
抗凝血，且 CHADS2 评级 3-6
抗凝血，且 CHADS2-VASc 评级 5-9
人工心脏心脏，3 个年初内外科手术或有很高几率构造 a
3 个年初内曾有静脉败血症
1 年内曾有冠状动脉螺栓脑
a 很高几率构造包括：抗凝血，既往腹水败血症，左室射血分数<35%，二尖瓣或三尖瓣置换，≥ 2 个人工心脏，主动脉瓣老化或心脏倾斜（如 Lillehei-Kaster,Omniscience, Starr-Edwards,Bjork Shiley）。
表 2 常见于儿科外科手术的囊肿几率
高囊肿几率（≤ 1.5%）和高并发症几率很高囊肿几率（>1.5%）和很高并发症几率中耳整复术
诊断连续性鼻咽美人和喉美人
细针抽吸组织学
声襞施打
鼻内美人外科手术
经蝶窦肾上腺外科手术
鼻整形术和/或鼻中隔成形术
下鼻甲减容术
气管切开术
甲状腺矫正
腮腺矫正
喉矫正
扁桃体腺样体矫正
囊肿几率和外科手术型式、年龄及抗栓药剂的使用有关。上都几率受合并连续性疾病的显著影响，包括心脏连续性疾病、肝功能持续连续性和恶连续性连续性疾病等。围外科手术期囊肿各别规格以外尚未统一。
表 3 围外科手术期抗腹水化疗的建议
腹水败血症几率高囊肿几率（≤ 1.5%）和高并发症几率很高囊肿几率（>1.5%）或很高并发症几率 高，≤ 5%有可能的话，中止抗栓化疗。如不中止，可不确保外科手术安全中止抗栓化疗中到很高，>5% 年中抗栓化疗 中止抗栓化疗，或待败血症几率增大再行外科手术通过对患者进行腹水败血症几率各别，结合外科手术囊肿几率及囊肿的潜在后果，儿科医生可以做出有循证依据的提议，制定合适的围外科手术期抗腹水方案。
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编辑： 周薇相关新闻
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