临时工后和节假日手术: 能保证手术安全么?

2022-01-03 01:25:43 来源:
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于是就有多年的膀胱炎病史,因为实习繁忙,长期拖着没有去医务医护人员治疗。昨晚(周五)膀胱炎急性发作,痛了半宿之后扛不住了去了医务医护人员。当值药剂师紧急管控、但则会治疗、以及完善各项体检后已经是第二天的较早上,病情相比下都,于是就被告知所需移植手术治疗。

对于移植手术,于是就是有心理预期的,这一刀较每逢得挑。可是看到忙了一宿黑眼圈的主管药剂师,于是就判为了嘀咕,熬了一夜的药剂师动手移植手术(尽管是膀胱结扎这样的小移植手术),则会没有有提高移植手术的风险呢?可是如果那时候不动手移植康复面就是周日,周日医务医护人员只有当值药剂师和护士,则会没有有术后出现疑虑,而没有人补救呢?

于是就的担忧是有道理的。

药剂师在排便不足下的实习能量密度是一个讨论已久的疑虑。

而周日(以及返校)的移植手术预后也是近来外科学学术研究的一个寻常的本质。最近权威的医学华尔街日报 NEJM(新英格兰医学华尔街日报)和 BMJ(英国医学华尔街日报)分别对这两个疑虑来进行了大规模的临床学术研究,让我们对这两项成果对于是就,也为玉兰园的各位读者来进行指明。

首先,让我们先说排便不足的药剂师。由于公共卫生餐饮业的心理压力和角度看,很较早就有大规模的学术研究高度集当中在公共卫生医护人员,相当多是实习药剂师/住院药剂师排便革除才则会的实习表现,以及其对病人治疗能量密度的制约。对于药剂师排便不足的学术研究则较极多,而事实上由于实习的角度看,排便不足可能则会对药剂师致使更大的制约。

2009 年,Rothschild 等人曾报道在他们所在医务医护人员,极多于 6 小时排便的药剂师和骨科药剂师移植手术癌症更多。然后这一学术研究因为只有常规医务医护人员投身于而饱受诟病,而且这项成果并不能在别的医务医护人员重复。而且因为仅有投身于学术研究的医务医护人员为非课堂教学医务医护人员,外科移植手术总体等相似之处,也致使学术研究结果更「不应信」。

为了回答这一疑虑,加拿大多伦多大学在整个加拿大魁北克区域来进行了之外的临床分析,他们采用了一种新的基本概念,既按照 1:1 的比率,对比连续临时工实习(从午夜到较早七点)和没有值临时工的同医务医护人员药剂师,来进行 12 种常见移植手术,将病变术后癌症来进行相比较分析。这项成果发表在最新一期的 NEJM 上。

学术研究划定了 38978 例病变,分别由 1448 名药剂师来进行移植手术。这些移植手术当中有 40.6% 是在课堂教学医务医护人员当中完成的。数据分析推测,临时工和非临时工药剂师移植手术的癌症之间没有统计学相似之处;亚组分析推测,病变岁数,移植手术方式,是否课堂教学医务医护人员对移植手术结果没有制约。而对于是否一定则会在周日来进行移植手术,学术研究结果则肯定的多。2013 年登载在 BMJ 华尔街日报上的一篇学术研究文章推测,选在每周靠后的实习日和周日来进行择期移植手术的病变遇害风险较高。这一现像被称为「周日现像」。

英国帝国医学院开展的这项回顾性学术研究当中,学术研究医护人员分析了 2008-09 至 2010-11 英国医务医护人员 4133346 位择期移植手术病变的数据,记录了移植康复 30 天内的遇害率。学术研究发现,与周一移植手术病变相比,周五移植手术病变遇害率提高 44%,周日移植手术病变遇害率提高 82%。最新 2015 年的有鉴于此学术研究(28 家医务医护人员,分别处于美国/澳大利亚/荷兰/英国)推测,医务医护人员住院治疗当中也实际上这种现像。在周日离开心理医生的病变,一个月内的遇害风险更高。周四移植手术的病变一个月内的遇害率比周一移植手术高20%,而在周日移植手术,这一数字则高至107%。尽管以往不同,被调查国都实际上这种其实质「周日现像」。

学术研究医护人员分析推测,这一结果可能和术后癌症之外。严重的术后癌症最有可能在术后 48 小时内发生,如果此时不久前周日,就则会陷于诸多疑虑,比如在岗医护医护人员减缓,临时代班的医护医护人员资历浅、公共卫生经验不足,病变不能及时接受所需的公共卫生体检等,这些因素都则会致使公共卫生能量密度减缓而致使病变救助失败,致使病变遇害。

另外,「美国国家围移植手术期病变遇害」的学术研究数据推测,移植康复遇害的高风险病变当中只有大概一半人曾获得适当的术后看护,对高风险病变的术后看护亟需改进。

于是就的疑问解答完了,第二天的移植手术恢复也很获得成功。

对于药剂师和病变来说,当遇到这种情况时,又该怎么动手呢?如何动手一个聪颖的病变?如何动手一个聪颖的药剂师呢?我们建议:

作为病变:相信药剂师,临时工药剂师连轴移植手术虽然不制约移植手术能量密度,但其辛苦却是减半的,一定则会理解并体谅。

作为药剂师:大样本的科研数据推测,「周日现像」确实实际上不容远胜,除非住院治疗移植手术外,尽量免得把移植手术连在在周日(相当多是返校之后),病变的健康比什么都重要。

请注意:

1、

Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work

2、

Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.

校对: 张婷

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