激实用:颈部良恶性淋巴结的激声鉴别

2021-12-27 02:03:24 来源:
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高分辨率医学影像在辨认贵恶适度支气管记事较高的高频率、酪氨酸和准确适度,但单一的医学影像观感在辨认检验时长期存在即便如此,应与临床病史及波形医学影像、彩色无线电波等特征西相结合。美国史家 Prativadi 等从支气管大小、六角形、界线、内膜门内、回波及血液循环分布和湍流标准普尔值等方面归纳了躯干贵恶适度支气管的医学影像辨认要点,文章发表在 2017 年第 5 期的 Semin Ultrasound CT MR 杂志上。

大小

躯干支气管的大小因位置及适度别不同而长期存在差异,上躯干包括上颌骨下及 II 第一区支气管较其他部位大(上图 1)。辨认贵恶适度支气管的电位尚未有统一标准,以粗壮轴承径 0.5 cm、0.8 cm、1 cm 为标准的均有媒体报道。自由基适度发炎支气管确实较恶适度大(上图 2)。因此,支气管大小不应作为贵恶适度辨认的依据。

上图 1 但会 IIA 第一区支气管的椭及粗壮轴承菱形,却说内膜门内回波,六角形标准普尔<0.5

上图 2 自由基适度发炎支气管。上图 A 为上颌骨下触及痛适度肿块的都从声像上图,医学影像却说>3 cm 的极低回波;上图 B 为该支气管 2 月后随访彩色声像上图,却说支气管缩小,可却说内膜门内回波,肺炎为自由基适度发炎支气管

上图 3 未却说变小的恶适度支气管。任左肝上腺状肝癌病人的任左躯干支气管都从,支气管比较大,但基本上间歇性椭圆形六角形,且回波极极低,无内膜门内

六角形

但会支气管椭圆形椭六角形或肝形(上图 4)。自由基适度发炎引致支气管弥漫适度发炎和皮层增宽,但持续保持但会基本上(上图 5 和上图 6)。恶适度支气管多失去但会六角形,常常椭圆形六角形(上图 7)。有史家提出「六角形标准普尔」描绘出支气管六角形,即支气管粗壮轴承与椭计算公式。贵适度支气管六角形标准普尔<0.5,恶适度>0.5。六角形标准普尔是辨认贵恶适度支气管较好衡量(上图 8),但也并非绝对,上颌骨下及腮腺支气管基本上较圆,支气管结核的基本上也较圆(上图 9)。

上图 4 但会支气管椭声像上图椭圆形肝形

上图 5 所致于上呼吸道感染的自由基适度发炎支气管。上图 A 和 B 大致相同任左颈 IIA 第一区支气管的椭及粗壮轴承声像上图,椭圆形椭六角形或肝形,皮层增宽

上图 6 所致于扁桃体脓肿的自由基适度发炎支气管椭声像上图

上图 7 支气管重新分配。上图 A 和 B 为肝肝细胞肝癌病人右颈 IIA 第一区支气管椭及粗壮轴承声像上图,却说六角形不均匀适度极低回波(上图 A 稍长箭头),内膜门内未却说结果显示,其旁另却说一重新分配支气管(上图 B 粗壮箭头)

上图 8 六角形标准普尔。上图 A 和 C 大致相同贵适度支气管的椭和粗壮轴承声像上图,上图 B 和 D 为其测量模式上图。所示支气管椭至少是粗壮轴承的 2 倍,六角形标准普尔<0.5,示意贵适度发炎

上图 9 支气管结核。活动适度肺结核病人任左颈支气管横菱形却说数个变小六角形极低回波

界线

贵适度自由基适度支气管由于周围一个组织增生而观感为界线不清或模糊,恶适度支气管由于结节内侵犯及间歇性支气管与周围一个组织声阻抗上升引致并不一定界线完整。单纯界线完整度只能辨认贵恶适度支气管,但在确定恶适度发炎的情况下,界线不清示意包膜之外侵犯。与界线清楚或模糊相对,边缘菱形仅散却说于恶适度,这是由于恶适度起源于或侵犯部分支气管引致皮层偏心适度增宽(上图 10)。相邻支气管揉合示意恶适度发炎,常常示意包膜之外经年累月(上图 11)。支气管揉合也可散却说于支气管结核及放射后改变(上图 12)。

上图 10 重新分配适度支气管渐进皮层增厚。非巴氏内膜瘤病人变小支气管椭声像上图却说渐进皮层增厚

上图 11 任左颈重新分配适度支气管互不揉合。上图 A 为非巴氏内膜瘤病人任左颈支气管椭菱形却说支气管互不揉合;上图 B 为内膜瘤病人右腹股沟支气管椭菱形却说多个支气管揉合

上图 12 结核支气管互不揉合。活动适度结核病人任左颈支气管粗壮轴承(A)及椭(B)菱形却说多个极低回波互不揉合

内膜门内

贵适度支气管门内之外可却说,由内膜窦、动静脉、脂肪一个组织构成(上图 13)。恶适度支气管由于经年累月但会支气管一个组织变为而引致门内之外结构变为(上图 14)。由于大部分支气管结核内膜门内摧毁变为,因此对支气管结核的检验长期存在困难(上图 15)。

上图 13 贵适度支气管的椭(A)及粗壮轴承(C)内膜门内声像上图及其相应示意上图(B、D),中央门内之外回波常常示意贵适度发炎

上图 14 未却说内膜门内回波。上图 A 为任左肝肿块病人任左颈支气管椭及粗壮轴承声像上图,发炎支气管未却说门内之外回波;上图 B 为增强 CT 却说肝脏,腹膜后支气管发炎,病理证实为任左肝透明肝细胞肝癌;上图 C 为贵适度支气管门内颇受恶适度侵犯逐渐变为的示意上图

上图 15 活动适度结核病病人躯干支气管粗壮轴承菱形却说支气管成簇出现,均未却说门内之外回波

支气管回波

但会支气管含极低回波皮层及高回波内膜门内,贵适度自由基适度支气管观感为内膜一个组织发炎,因而持续保持但会结构。恶适度支气管也长期存在相对之下极低回波的皮层,但是一般会出现其它可疑征西象如内膜门内变为、六角形。因此极低回波只能实质上辨认检验贵恶适度支气管,需其它医学影像观感来专用辨认,如坏死、间歇性高回波、钙化与微钙化及假适度囊肿。囊适度坏死整体示意恶适度发炎且常常出现于头躯干鳞状肝细胞肝癌,也可散却说于肝上腺肝癌支气管重新分配及支气管结核(上图 16 和 17)。囊适度坏死在内膜瘤中少却说,除非疾病晚期或放射后(上图 18)。躯干恶适度支气管出现钙化多散却说于肝上腺肝癌、乳腺肝癌、粘液适度中风、粘液适度肺肝癌及成骨肉瘤(上图 19)。支气管颇受内膜瘤侵犯出现值得注意「假适度囊肿」征西,即支气管观感为极低至无回波(上图 20)。

上图 16 坏死适度重新分配适度支气管。上图 A 为肝上腺状肝癌术后病人任左颈支气管椭声像上图,却说变小支气管伴囊适度变;上图 B 为该躯干近中线却说另一支气管伴囊适度变

上图 17 坏死适度结核适度支气管。活动适度支气管结核病人任左颈支气管粗壮轴承菱形却说变小支气管伴中央坏死

上图 18 治疗后囊适度变。内膜瘤病人目前行化疗及MRI,任左颈支气管彩色无线电波粗壮轴承菱形却说微囊适度变(箭头)

上图 19 钙化适度重新分配适度支气管。上图 A 为肝上腺状肝癌病人右颈支气管椭及粗壮轴承声像上图,示重新分配适度支气管内之外钙化,后方伴声影;上图 B 为任左侧乳腺肝癌病人任左颈重新分配适度支气管粗壮轴承菱形,极低回波支气管中部却说钙化灶

上图 20 内膜瘤网状之外观。非巴氏内膜瘤病人支气管椭菱形,却说变小的支气管内之外出现细微的极低回波线,内膜门内变为,基本上菱形

甲状腺

彩色无线电波评估甲状腺分布及和血液循环湍流可用于疑似病例的检验。据媒体报道,结合波形医学影像,甲状腺类型辨认贵恶适度支气管的高频率及酪氨酸来得高。支气管有 4 中类型的甲状腺分布,即(1)门内之外血液循环:规则的门内之外血液循环波形;(2)周边血液循环波形:周边血液循环波形,门内之外无血液循环波形;(3)混合和周边血液循环波形:门内之外及周边却说血液循环波形;(4)无血液循环波形。

但会支气管和贵适度支气管为门内之外血液循环,无周边血液循环(上图 21),颈后三角及腮腺支气管由于比较大而在医学影像上无血液循环波形,恶适度支气管包括重新分配适度及内膜瘤椭圆形混合适度或周边血液循环波形(上图 22)。

甲状腺湍流(包括湍流标准普尔和跳动标准普尔)在支气管检验中长期存在争议。辨认贵恶适度的湍流标准普尔或跳动标准普尔的电位尚未飞速发展,有媒体报道指出湍流标准普尔>0.7 或跳动标准普尔>1.4,检测恶适度支气管的高频率大致相同 86% 和 80%,酪氨酸为 70% 和 86%。自由基适度支气管由于增生引致甲状腺扩张,湍流标准普尔来得极低。恶适度支气管由于恶适度肝细胞对甲状腺的经年累月压迫引致湍流标准普尔上升。

上图 21 但会门内之外甲状腺分布。上图 A 和 B 为但会躯干支气管彩色无线电波椭与粗壮轴承声像上图,却说门内之外血液循环波形

上图 22 恶适度支气管间歇性血液循环波形。彩色无线电波椭却说极低回波、门内之外结构变为及周边血液循环波形的间歇性支气管

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出版人: 刘德泉

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