关节脊柱修复新途径：组织工程化脊柱

肌腱结缔民间组织在人体肌腱内起着构成离地与减少摩擦的最主要作用，但是由于其本身无神经元、血管支配且所含细胞会量少，因此损坏后有时候无法意味着自身整修。肌腱结缔民间组织损坏患病率较高，据报道共约 60% 行肌腱镜检查的病症有不同程度的肌腱结缔民间组织损坏。治疗法不当有时候所致肌腱结缔民间组织继发改变。

绘出 1 应属 Daniel et al. Science.2012

肌腱结缔民间组织的整修，目前临床常用的方法有 [1]：

微骨质折技术；

结缔民间组织成形技术；

自体骨质结缔民间组织GameCube技术；

同种异体骨质结缔民间组织GameCube技术；

自体结缔民间组织细胞会GameCube技术。

上述方法各有利弊，大都很难意味着长期的透明都为结缔民间组织整修。

绘出 2 应属 Daniel et al. Science.2012

而民间组织建筑工程化结缔民间组织为肌腱结缔民间组织的整修提供了一种新的治疗法途径。目前已经有一大批产品应用于前期临床实验。民间组织建筑工程结缔民间组织包括将结缔民间组织细胞会、波形刺激以及前端材料有机建构，灌注指导增加其整体的人类化学与人类飞轮战斗能力，依靠单独技术，使之能更好的外加外周，为长期整修结缔民间组织损坏提供一种可能 [2]。

绘出 3 应属 B J Huang et al. Biomaterial.2016

民间组织建筑工程化结缔民间组织自制流程

1. 结缔民间组织细胞会的扩充

取 200~300 mg 自体结缔民间组织民间组织用于给予原始结缔民间组织细胞会，大共约每毫克结缔民间组织民间组织可以产生 1000~8000 个结缔民间组织细胞会。以每平方厘米外周共约需 0.5~5*106 个细胞会，完成细胞会量及传代次数的计算。比较好选择 1~4 代的结缔民间组织细胞会，避免结缔民间组织细胞会去分化成对于临床优点的影响。

2. 通过采用前端或不采用前端方法使结缔民间组织细胞会拿到灌注三维空间指导，长期通过添加外源性刺激，诸如：化学生长因子、流体力学、低氧等，用以增加新生结缔民间组织民间组织的人类化学与人类金属材料。

3. 将结缔民间组织细胞会或与前端材料共指导的合成物，依照肌腱结缔民间组织的外周大小不一，塑形并植入用以填充、整修外周处，采用单纯压迫或者肝细胞黏、缝线单独。

4. 功能训练 [3]

术后一收尾（0~6 周）：严格限制功能大型活动与非离地训练，目的是保护新整修的民间组织与恢复肌腱稳固。

术后二收尾（6~12 周）：当病症膝肌腱弯曲可约 120 度以及拿到好的股四头肌肌力时，可以增大肌腱大型活动度与进一步增加肌力。

术后三收尾（12~26 周）：当可以步行 1~2 公里或者骑自行车 30 分钟时，关注于增加双腿力量与耐力。

术后四收尾（26~52 周）：当病症约到肌力的 80%~90% 时，且无疼痛与肿胀时，可完成非举例来说的大型活动。

民间组织建筑工程技术是下一代结缔民间组织再生技术的基础，目的是给予与天然结缔民间组织具有相类似人类、在结构上以及功能的结缔民间组织民间组织，同时增加GameCube物持续性肌腱内高应力的战斗能力，最终不仅能起到预防肌腱结缔民间组织退变，同时还能增加病症的长期功能，持续发展质量。

本文所作：北京大学人民医院骨质肌腱科北京师范大学 王斌

注解

[1]. Huey, D.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Unlike Bone, Cartilage Regeneration Remains Elusive. Science, 2012. 338(6109): p. 917-921.

[2]. Makris, E.A., et al., Repair and tissue engineering techniques for articular cartilage. Nature Reviews Rheumatology, 2014. 11(1): p. 21-34.

[3]. Huang, B.J., J.C. Hu and K.A. Athanasiou, Cell-based tissue engineering strategies used in the clinical repair of articular cartilage. Biomaterials, 2016. 98: p. 1-22.