老年股骨颈骨折:骨水泥型一个大更优

2021-12-13 01:47:12 来源:
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迄今为止治疗法反转特质股颚骨颈颚脚踝首选脊柱置换(THA)拳法。半脊柱置换拳法(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能显著增加脊柱动态和纾缓疼痛的拳法式,较难对脊柱动态要求不高的高龄病症。均脊柱置换拳法增加脊柱动态更为显著,但是拳法中都中毒者多、花费大、切除时间长,更为较难对脊柱动态要求高的同龄病症。

一直以来颚骨科医生们想到 THA 时习惯于用颚骨混凝土一般而言股颚骨单极,史籍美联社用颚骨混凝土会增加病症外科手术惨案的感染率。 2010 年循证统计在线美联社颚骨混凝土单极 THA 拳法后一年疼痛更为少、脊柱娱乐活动更为佳,且并发症和死亡率无差别。这项数据分析所转用的脊柱单极为老式,亟待对迄今为止应用的新型脊柱单极加以评估。

瑞典的 C. Inngul 芝加哥大学等来进行了一项前瞻特质随机临床对照乳腺癌数据分析,结果发表在 BJJl 上,预设用到颚骨混凝土脊柱置换拳法治疗法高龄人反转特质股颚骨颈颚脚踝在拳法中都并发症、拳法后疼痛、拳法后脊柱动态增加多方面皆优于非颚骨混凝土。

数据分析扩及了 2009 年 10 月到 2013 年 4 月间,因低能量伤痛导致的急特质反转特质股颚骨颈反转颚脚踝中风法的高龄病症,扩及标准有数成年人大于 65 岁、受伤至入院时间不少于 48 h、不能酒类或癫痫等,分成颚骨混凝土一组和非颚骨混凝土一组(羧酸磷灰石涂层)。

成年人为 65~79 岁的病症,颚骨混凝土 THA 或非颚骨混凝土 THA 治疗法,成年人大于 80 岁的病症用到颚骨混凝土 HA 或非颚骨混凝土 HA 治疗法。颚骨混凝土一组股颚骨单极:史赛克子公司 Exeter 股颚骨单极,HA 一组:单极的股颚骨头,THA 一组:Harvey子公司的 32 MM 股颚骨头和高交联聚乙烯内衬。非颚骨混凝土一组股颚骨单极:劳美子公司的羧酸磷灰石涂抹股颚骨干,其余单极与颚骨混凝土一组相同。

所有切除皆由一个对于颚骨混凝土和非颚骨混凝土脊柱置换拳法都有比较丰富长处的外科医生来完成;切除皆是侧卧位;切除入路皆选择直接外侧入路;皆转用脑;所有的病童皆转用预防特质抗生素治疗法(拳法前 30~60 分钟,拳法后 3 小时,拳法后 6 小时皆静脉用到 2 g 氯唑周明;从切除后的晚上开始至拳法后 30 天,所有的病童皆用到低分子肝素(4500 个International各单位的轩扎肝素);要求所有病童在拳法后尽力的脚部(在可以忍受的以外)。

主要评价测试方法有数拳法后脊柱低分、肌肉颚骨骼动态自评问卷(SMFA:有数动态障碍测试方法和困扰测试方法)、拉丁美洲双曲身体健康计量低分(EQ-5D)和影像学结果(有数颚四肢平片和脊柱正侧位片),拳法前股颚骨转用 Dorr 这两项分成 A、B、C 型;拳法后的癌变颚钙化转用 Brooker 等描述的方法这两项;HA 一组病症的髋臼松动转用 Baker 等描述的该系统这两项),皆在拳法后 4 月和 12 月时来进行统计数据采集。

数据分析共扩及 141 可有病症,其中都 67 可有接受颚骨混凝土脊柱置换拳法,74 可有用到非颚骨混凝土。一一组的死亡率无明显差别。颚骨混凝土一组的脊柱低分在拳法后 4 月较非颚骨混凝土一组更为高,拳法后 12 月一一组的差别无统计学意义。颚骨混凝土一组的 SMFA 中都的动态障碍测试方法在拳法后 4 月、12 月更为佳,困扰测试方法在拳法后 12 月更为佳。颚骨混凝土一组的病童拉丁美洲双曲计量低分皆优于非颚骨混凝土一组。

综上,作者显然用到非颚骨混凝土单极治疗法高龄病症反转特质股颚骨颈颚脚踝,与颚骨混凝土单极相对,不能减少切除时间或减少拳法中都中毒者等优势,但是拳法中都并发症的感染率更为高、拳法后脊柱动态更为差。所以,不推荐用到非颚骨混凝土脊柱置换拳法治疗法高龄病症反转特质股颚骨颈颚脚踝。

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主编: 冯家

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