内眦赘皮外科手术治疗的新进展

内眦周为亚麻是毗邻内眦正前方一片呈凸向或凸向产自的面部皱襞，遮住内眦，使内眦在在距增较宽。不堪重负者时会照射到大多视线或，亦或造成假特质内凸视。如果症状是重水肿，也时会因周为亚麻遮住而内因重水肿外表。

疗程牙科是治疗律内眦周为亚麻有效率的律则，虽然能有效率牙科内眦周为亚麻，但法术后瘢痕较显著。理想的法术式应当既能有效率牙科内眦周为亚麻、防范周为亚麻罹患，又能仅次于某种程度地减再加内眦西北侧瘢痕的成标准型，为实附属这一目标，长期以来之前有汉学家己任于探究一新法术式或小标准型化传统观念法术式，附属将近10余年的成效作一综述。

1. Z外科的小标准型化法术式

Z外科是牙科内眦周为亚麻的大体上律则之一，即Stalla-d律。以周为亚麻为纵轴，在纵轴两端各结构上设计一正向相诬蔑呈60°的多角褶。沿标上切开面部及亚麻肤上秘密组织并剥离，两个多角形褶分开位置压平。此律等同于于轻度的先天特质内眦周为亚麻，缺点是“Z”改形后有凸行瘢痕通过内眦部，确实因此成标准型一新的瘢痕特质内眦周为亚麻。针对这一缺陷，汉学家们帮助创一新结构上设计，衍生出各种一新的Z外科。

1.1 Park-Z转变成律

1996年，JI Park针对南亚人普遍再加用的上水肿标准型内眦周为亚麻提出批评了Z外科。此律灵活性为牙科周为亚麻特特质好，且较较易罹患，瘢痕不显著，而缺点在于同时行重水肿外科后发附属内眦部邻近上水肿西北侧面部太多，显得沉闷不人为。因此，Park之和此律的并重顺利进行小标准型化，很好地解决了上水肿内眦面部沉闷的关键问题，外表人为耐用。

1.2 Root-Z转变成律

Yoo等普遍认为，传统观念的Z外科在内眦部的穿孔线或更长，因相关到鼻部面部而产生增殖特质瘢痕。他提出批评的Root-Z律灵活性在于结构上设计最简单，操作简便，穿孔原则上在较厚的内眦部面部上，且穿孔也过长。

沿周为亚麻皱襞画一条切线或，从内眦向周为亚麻总体画一条长约4 mm的切线或，周为亚麻皱襞下部与内眦点隔开，沿结构上设计线或切开，上水肿尘穿孔延伸后恰好与重水肿弧线或舌接，离断内眦部异位海马轮匝躯干及掺入亚麻肤上静脉秘密组织，以解除面部与异位的海马轮匝躯干及亚麻肤上静脉秘密组织的浸润，无冲击力压平，特特质相符，且瘢痕不显著。

但上述律则缺点在于其法术后内眦部存在凸向正向的瘢痕，与亚麻纹正向不一致，瘢痕较显著，且此律则只等同于于轻、中时会度内眦周为亚麻，对于重度周为亚麻或不堪重负内眦病症者特特质较好。

1.3 小标准型化Z转变成牵头上水肿面部切除律

Lu等提出批评的小标准型化Z转变成牵头重水肿外科可牙科所有一般来说及所有不堪重负某种程度的内眦周为亚麻（除诬蔑向特质内眦周为亚麻），法术后内眦外表人为耐用。与传统观念的Z外科相异在于一大多上水肿面部作为一个多角褶的延长大多，切除这大多上水肿面部及水肿板子前海马轮匝躯干，一新内眦点分开至鼻侧骨膜或内眦肋骨上，以减再加较厚面部的冲击力，消除瘢痕的增殖。2个多角褶诬蔑转后压平。

此律则对上水肿有规律者特特质佳，缺点在于上水肿并不有规律的心目中症状仍掺入上水肿面部，法术后重水肿并不颇为耐用，应当亦须并不需要此律。

1.4 诬蔑向Z转变成律

Zhang等引入一新标准型Z转变成（诬蔑Stal-la-d律）与重水肿转变成穿孔通往的疗程律则牙科内眦周为亚麻，其法术后的胸部特特质极为欧式化，诬蔑向Z转变成律多出附属此类关键问题，这种内眦外观较较易被一些克里所遵从。

Liu等对诬蔑向Z转变成律上顺利进行了小标准型化，主要为两个多角褶的厚度相异，即于泪粘液总体线或上3 mm内眦周为亚麻尘内侧2—3 mm西北侧就其A点，B（B′）点为周为亚麻遮住时呈附属的内眦。标上周为亚麻皱襞尘，成标准型a褶，其角度一般为60°。以a褶向上后侧七度后内眦显现出来的位置及两侧内眦对称情况来预先结构上设计b褶。

嘱症状于仰卧位凝视正上方，并标上b褶（h褶附亚麻肤上海马轮匝躯干），把a褶就其义为亚麻褶，这样格外有助重水肿线或像是于内眦，而把b褶就其义为躯干亚麻褶，转移后可能避免内眦部过于----，凹陷过深，能避免几乎显现出来泪阜，相符（平面图1，2）。

平面图1法术前结构上设计平面图2亚麻褶七度后牵拉鼻侧面部

1.5 图形数学方法的双Z外科

传统观念的双Z外科，原则上在平面结构上上结构上设计，因穿孔较多，法术后瘢痕显著，Hu等将内眦部作为一个图形数学方法结构上，利用双Z外科，格外好的阐释了此律在立体结构上上结构上设计的灵活性，法术后不仅耐用，而且减再加内眦周为亚麻的罹患率。

2 Y-V外科的小标准型化法术式

Y-V外科是再加用疗程律则之一，其是将周为亚麻向鼻侧牵拉面部，直至几乎显现出来内眦周为亚麻肤上的内海马角，就其出一新内眦点，在内眦部作Y形穿孔，Y形两短臂应当再加于周为亚麻纵形皱襞线或，分立后V形压平。

此律则等同于于很重的水肿裂较宽广症状，结构上设计最简单，便于操作，对内眦部圆钝者极为适当，但等同于范围狭窄，较易罹患，因穿孔靠近鼻部，法术后较易成标准型增殖特质瘢痕，且Y-V外科中时会常时会成标准型“猫耳”，在修整流程中时会不可能避免地时会掺入太多的面部，致使法术后内眦部位的面部冲击力减低，减低了法术后瘢痕成标准型的确实眭。

2.1 睫周Y-V内眦转变成律

Lee等普遍认为，Y-V转变成律内眦周为亚麻牙科法术应当注意于“在改建正常人内眦的并重，如何仅次于限度地消除瘢痕的成标准型”，睫周Y-V内眦外科穿孔毗邻厚的水肿尘面部，仅次于的灵活性是在此区域成标准型的瘢痕不显著，且睫尘的总体向瘢痕格外较较易被发附属。

Li和Ma在引入睫周Y-V内眦外科同时结合重水肿外科，将Y褶的上臂与重水肿线或通往在独自，像是了上水肿内眦西北侧瘢痕，法术后特特质很好，人为耐用。

2.2 小标准型化Y-V内眦转变成和内眦提升律

针对南亚人上水肿标准型内眦周为亚麻的特点，Zhao和Luo引提出批评了小标准型化Y-V内眦转变成和内眦提升法术，不仅疗程操作最简单，且瘢痕较再加，法术后海马水肿大体上上耐用，结构上设计律则中时会与Lee的睫周Y-V律仅次于相异在于，一新内眦点A′很低于原内眦点A，起到内眦提升的抑制作用，降到格外相符解剖学的位置，上水肿结构上设计线或与重水肿线或重合。

2.3 诬蔑向V-Y转变成律

上述介绍的各种律则原则上需掺入较多的面部，仍较容较易成标准型显著瘢痕，为了格外好地解决因掺入凸向正向的面部致使冲击力过大的关键问题，Liu等同一般来说提出批评了一新的诬蔑向V-Y外科，其穿孔隐秘，瘢痕较再加，特特质满意。Wang等通过对V-Y和Z外科的经验总结算出，二者等同于于轻、中时会度内眦周为亚麻的牙科，重度则多较易罹患。

3 水肿尘穿孔律内眦外科

随着症状对法术后穿孔印痕隐秘特质的建议越来越很低，不断有一新的内眦周为亚麻牙科法术出附属，穿孔位置的并不需要成疗程结构上设计中时会法不正注意的焦点。因水肿尘这个特殊部位法术后瘢痕轻微，水肿尘穿孔线或的法术式成各位汉学家讨论的课题。

3.1 面部车架律牙科内眦周为亚麻

Oh等将穿孔选在海马水肿面部及下水肿睫状尘西北侧，在周为亚麻较厚就其位标上一新内眦点（A点），约在眼部中时会心至鼻背中时会点的1／2距离。鼻部面部向中时会在在牵拉显现出来泪湖，另一点（B点）就其毗邻鼻部与内眦的交界西北侧。方向上在在以切线或隔开并向后侧沿下水肿耳朵下延伸，直至与眼部中时会心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿结构上设计线或切开，奥托并分开亚麻褶，掺入面部和内眦肋骨之在在的内层纤维秘密组织和多余的海马轮匝躯干后，重置分立的面部，并顺利进行适当修整和一新的分开。穿孔沿下水肿尘能避免了法术后内眦部的凸向瘢痕成标准型，可显著减再加瘢痕的成标准型且瘢痕位置隐秘，法术后特特质满意。

同时也证实了内眦周为亚麻的成标准型至再加大多与周为亚麻肤上增殖肥厚的躯干肉对面部产生极度的冲击力及其阻挠了面部与凹陷处秘密组织的联络有关。因下水肿穿孔更长，Chen等结构上设计的水肿尘穿孔律在前人的并重稍稍动手小标准型化，上水肿尘穿孔为5 mm，下水肿尘为2mm，加长了下水肿尘穿孔，法术中时会同样离断内眦周为亚麻肤上的海马轮匝躯干和纤维秘密组织。

但此律不等同于于逆向特质内眦周为亚麻。Jung与Sa等利用面部车架律针对诬蔑向特质内眦周为亚麻也同样取得相符的。与此同时，KWon等纠对内眦外科后特特质不佳的症状用面部车架律行内眦外科，最简单有助于改建了经一次疗程特特质不佳的瘢痕特质内眦周为亚麻。

证实了该律不仅结构上设计操作最简单，瘢痕较再加，且等同于于所有一般来说的内眦周为亚麻以及未足改建的瘢痕特质内眦周为亚麻，毫无疑问称誉。Nakauchi和Mimura应当用下水肿边尘结构上设计2mm较宽“鱼尾样”切除的律则，解决了下水肿周为亚麻及其致使的下水肿内翻，用作不堪重负的下水肿周为亚麻及下水肿内翻特特质很好。

3.2 无凸向瘢痕内眦转变成律

Park等用作无凸向瘢痕的一新律则与Oh的面部车架律相近，相异是毗邻上、下水肿尘穿孔修剪多余的“猫耳”，将面部与亚麻肤上海马轮匝躯干稍略为分立，奥托面部而未相关亚麻肤上海马轮匝躯干，减再加秘密组织的创伤。该律则适于任何一般来说的内眦周为亚麻（可通过延长下水肿穿孔线或的总长度降到旨在），症状原则上获得很好的法术后特特质，穿孔并不需要在水肿尘，极大地减再加了瘢痕的成标准型，法术后外表耐用。

4 内眦肋骨分开或支架法术

内眦肋骨是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖提出批评，并指出其有前后2个主干。1977年，RL Anderson又报道了内眦肋骨的第3条主干即内眦肋骨上支。内眦肋骨的主要抑制作用是对抗海马轮匝躯干总体越野，并维持内眦的大体上上。Lai等在文章中时会提到，法术中时会可见如内眦肋骨博览群书5 mm则行内眦肋骨支架或分开法术是必要的。

支架时引入双股线或遏制支架自我意识，能有助于加长内眦在在厚度，缓解内眦部面部的冲击力，能避免穿孔瘢痕增殖，减再加法术后周为亚麻罹患，使得内眦大体上上格外加人为。Wang等对中时会重度内眦周为亚麻症状行小标准型化Z转变成及内眦肋骨支架法术，能有助于加长内眦在在。Sakamoto等行小标准型化v-w外科，同样支架加长内眦肋骨，特别是在对先天特质或外伤特质内眦距过较宽症状，法术后特特质颇为相符。

Hussain和Khan针对小海马症症状的逆向特质内眦周为亚麻，行内眦肋骨分开法术，内眦在在距显著缩小，特特质显著。Wang等普遍认为，在大多数的疗程中时会，主观的内眦在在距一般来说是正常人的，仅靠内眦部的亚麻褶转移后就能降到很好的特特质，而这些症状则不必行支架法术。

所以，内眦肋骨的支架或分开需要根据症状的详细情况而就其，内眦在在距过较宽以及法术中时会可见内眦肋骨较老年人，对其顺利进行支架分开能助长格外多的益西北侧。

5 小结

随着对内眦周为亚麻心理因素研究的不断深入，较早多种法术式牙科内眦周为亚麻。但仍存在都有关键问题：①极为复杂的亚麻褶结构上设计，疗程操作困未足；②法术后残存显著瘢痕。内眦周为亚麻不会分立的治疗律标准，法不正可根据所诊断的一般来说和症状个人情况综合分析，并不需要适合的疗程形式，降到穿孔隐秘，特特质持久的旨在。

每种律则各有利弊，只有在前提牙科特特质的必需下，尽确实地减再加瘢痕才是众所周知的，对疗程律则的小标准型化探究将之前是我们注重己任的正向。

本文原作者：孙肇晟 邢一新 讫宏达 杨超

本文摘自：《中时会国美容神经学杂志》2014年7年初第25卷第7期P432~434