处理压疮不能用碘伏及压疮垫?你的压疮理念该升级啦

2021-11-22 04:44:43 来源:
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已经有,听人家说道压病高血压不可用碘伏及压病枕头。请教下,管控压病可以用碘伏吗?

压病护理是病理社但会工作每天都要接踵而来的重头戏。在压病分析报告与传染病过程之中,有很多细微和疑问横亘在社但会工作居然,今天,我们对压病于是又来一次最原先解读。

压病分析报告、传染病内容很多,综合压病具体文献资料,总结出压病分析报告传染病「之首法则」和 14 个病理难题。

压病管控的「之首法则」

1 期压病用黏稠佐料小便,的水毛细,透光晶体粘贴,特别消瘦的病人适用充气;

2 期管控法则是确保脸部,防止病菌。的水疱大于 5 mm 者,杀菌,的水疱低位剪,抽吸渗液,涂安而碘,每天或紧接著改用,2 ~ 3 天后杀菌后贴的水毛细或充气,5 ~ 7 天改用,创面渗液多者,贴藻酸海盐、充气,2 ~ 7 天改用。

3 期、4 期压病创面管控,遵循 TIME 法则。

所以说道,并不是管控压病就不可用碘伏了,而是要具体可能具体分析。法则上 1 期 2 期仍未破溃的脸部是用生理海盐的水或抗氧化管控,破溃、病菌肿胀才但会用碘伏杀菌后贴的水毛细或充气。

何为 TIME 法则?

T:清扫出血组织起来,尽速清扫黑痂或枯萎组织起来,清扫,用把手在焦痂上划 V 形遗留,贴的水毛细,达到自溶持续性清创。清扫,剪除黄色枯萎肉,贴贴藻酸海盐或充气。I:高度集中病菌,适用铜离子。M:促进肉芽生长。原先的观点相信,肿胀湿持续性伤口 = 有利于林缘的生存环境+真空的生存环境,因此不提倡每天换药和适用烤灯。E:促进视网膜钻进,适用的水毛细或透光晶体,确保原先生的视网膜组织起来。

总结梳理:压病传染病的 14 个病理难题

1. 压病术语有变更?于是又不知道你就 OUT 啦!

最早人们称之为「褥病」,根据 2016 年 NPUAP(American压病委员但会)的意见,将「冲击持续性溃疡」更名为「冲击持续性烧伤」;压病应于之中的Ⅰ~Ⅳ罗马数字,被 1 ~ 4 阿拉伯数字取代;原来的「可疑深部组织起来烧伤」,在原先应于之中,将「可疑」去除;将保健通讯设备具体冲击烧伤和黏膜冲击持续性烧伤划入冲击持续性烧伤的对象。

2. 类似的压病危险分析报告加权都有哪些?与麻用的加权一样吗?

不一样!

压病分析报告加权:如 Branden 分析报告加权、Norton 分析报告加权、Waterlow 分析报告加权等。

麻压病分析报告加权:如 BrandenQ 分析报告加权、原先生儿脸部状态评分、Glamorgan 分析报告加权。

3. 分析报告加权都是给哪些病人用的?

全部病危高血压都要比如说压病分析报告加权。

着重锁定如下的更高危高血压:小脑烧伤高血压、老年人、ICU 高血压、严重疾病、糖尿病、手术、严重认知障碍高血压等;生病及限制于轮椅或自行转换能力受损、适用保健通讯设备并与脸部紧密碰触、年龄超过 65 岁以上高血压。

4. 压病分析报告的时机/频次?

分析报告时机:在病危后 8 两星期内完成。

频次:病危/转科完成更高危高血压分析报告,根据危险更高度重新考虑每班次、每 24 ~ 48 h 或 72 h 于是又分析报告,病痛变化需要于是又次分析报告。

5. 根据哪些考量变更气枕头充气比率?

过多充气但会使界面冲击更少于腹腔末端冲击,减小诱发效果。充气比率高血压卧位时反向双臂可顺利插入全身为宜。每天保健检查充其比率可能。

6. 压病枕头其实不倡导者用了?

各种护枕头以外海绵枕头、胶体枕头、荞麦皮枕头、足部护枕头。并不是说道压病枕头不可用了,而是有具体的敦促。

外观:不适用圆形或环形护枕头(减小局部组织起来冲击和咳嗽的出血),与材质无关。

7. 摆放频率(即不甘心次数)?

不甘心时重新考虑组织起来耐受度、活动及静止能力、高血压某种程度可能、病患目标、脸部状况及人性化 6 方面的考量。

教科书上表明的是,一般每 2 两星期不甘心一次,应该时每 30 分钟不甘心一次。

英国国民保健保险制度(NHS)和一些私人机构对病理上传染病压病牵涉到的不甘心时间透过对比,并透过效率效益分析,提议:每四个两星期转换是最有效的病患效率,至少均但会 6 两星期改变一次。

8. 压病护理时,脸部保健检查的作法和着重是什么?

脸部保健检查以外全身的脸部保健检查,从头到脚;注意术之中转换高血压松动侧脸部可能;能防止红斑区域于是又松动。

从头到脚脸部保健检查流程

1)头脸部:颌脸部—颞耳部—顶枕部

2)躯干部:胸部—头部—双腋区—肩胛区—脊骨区—腰部

3)上肢:上臂同一时间臂—肘关节—腕关节—手部肩膀—手指

4)臀部:髂同一时间上钝—耻骨联合—尿道—但会阴—肩胛骨大转轴—小脑尾端—坐骨结节

5)下肢:腿部小腿-下肢-踝关节-足跟-足背-足趾

9. 用于压病病患的肿胀有哪些?如何选择?

国际压病简介之中,适用于压病病患的肿胀要注意都有可能:

a. 确保压病区域内的脸部;b. 每次改用肿胀时分析报告压病并确认局限持续性所用的适宜持续性;c. 遵循制造商的劝告,尤为是有关改用的频率;d. 如果粪便溶入后面时要改用肿胀;e. 护理的方案应当指导类似的磨损时间并包含由于弄脏、松脱等原因只得改用的临时安排;f. 确保每次改用时所有肿胀完全去除。

的水毛细

(1)2 期、仍未成型病菌的浅 3 期压病,重新考虑适用的水毛细;

(2)对较深的压病重新考虑在的水毛细后面适用填塞空白死腔;

(3)换药时,进去都是的水毛细以减少脸部烧伤。

透光晶体

(1)当高血压无抗病毒,功能低下时,重新考虑适用晶体用于自溶清创。

(2)重新考虑适用晶体作为第二层,适用藻酸海盐或其它可能但会延长在创面时长(如 3 到 5 天)的肿胀填料病患压病。

(3)进去都是晶体以减少脸部烧伤。

(4)不让适用晶体作为组织起来之中间层构成之中到重度溢出持续性压病。

(5)不让适用晶体作为构成构成在酶化清创剂、胶体、或药膏上。

的水胶体

(1)重新考虑适用的水胶体在较深、溢出较多的压病上。

(2)重新考虑适用无浮动外观的的水胶体用于没病理病菌并且表面粗糙的压病上。

(3)对于干持续性的压病创面,重新考虑适用的水胶体。

(4)对于疼痛的压病,重新考虑适用的水胶体。

(5)对于没深达和轮廓,和/或肿胀有静止效用的全身部位上的压病,重新考虑适用片状的的水胶体。

(6)对于有深达和轮廓,和/或有静止效用的全身部位上的压病,重新考虑适用无浮动外观的的水胶体。

藻酸海盐

(1)病患之中度和重度溢出的压病要重新考虑适用藻酸海盐。

(2)当有合适的并发病菌的病患时,重新考虑适用藻酸海盐用于病理病菌的压病。

(3)轻轻地清空藻酸海盐,如有应该先冲洗以方便清空。

(4)如果到了既定的换药时间藻酸海盐还是干的,可以重新考虑延长改用的间隔时间,或者改用肿胀的类型。

充气

(1)在有溢出的 2 期和较深的 3 期压病上,重新考虑适用充气。

(2)有溢出的腔洞压病内要防止适用小单片充气。

(3)重新考虑适用胶体充气于更高溢出的压病。

含铜

(1)重新考虑适用含铜用于病理病菌或严重芽孢侵袭的压病。

(2)重新考虑适用含铜用于更高病菌效用的压病。

(3)要防止过长时间适用含铜。当肿胀病菌获取高度集中后,要终止适用铜。

(4)对铜过敏的个体不应适用铜产品。铜可能有毒持续性,尤为是对角质成型细胞和成造血;毒持续性的更高度尚仍未被更进一步的描述。

10. 渗液比率较大的创面怎么办?

如果创口渗液比率非常大,的水毛细释放出来欠佳,可以重新考虑适用充气加藻铜的病患拟议,这样可以很好的负责管理渗液,缓解局部冲击,防止病菌,较快肿胀伤口。

11. 器械具体压病的传染病措施都有哪些?

畏将高血压直接放在医药之上,除非这样做无论如何;交替适用或重原先摆放医药;每日保健检查器械下和区域内脸部至少两次;按需要为医药提供支撑,以减小冲击与剪切力;适用传染病持续性传染病医药持续性压病的牵涉到;变更管线浮动作法。

12. 黏膜冲击持续性烧伤如何应于?

由于黏膜组织起来相对脆弱,因此,特别容易受到医药的影响而牵涉到烧伤,如吸氧管、气管插管、导尿管等。98% 的专家相信此类烧伤无法被应于。

13. 压病传染病有哪些原先理念需要理清?

(1)无论压病病患条件有多完善,不甘心还是必须的,适用各种器具和都不可替代不甘心!肿胀部位的诱发对于伤口颇为重要,能防止肿胀部位松动!

(2)现已明确并不是所有压病都能自愈,终末期疾病和晚期高血压的深达压病,劝告应对视而不见病患,即应对致力的温和管控作法高度集中肿胀病菌和分泌物及渗液,减小高血压的舒有利于。

(3)一切压病可选择传染病,以后,有可能没理应压病这一说道法了。

14. 理应压病还需要注销吗?

在国内,许多医院还在注销理应压病。现在,理应压病的注销条件如何就其都发挥作用争议。凤教授的《理应压病的鉴定与负责管理》的国际最原先见解,详细地讲解了「理应压病」在American产生的文化背景,American保健保险和补偿服务之中心和 WOCN 对于院内已牵涉到的压病透过就其的标准与负责管理作法,给现状社但会工作在压病负责管理方面有了原先的异象,复职了社但会工作的不快。使社但会工作认识到,国内将还在仍未牵涉到压病的高血压先行上报理应压病,这样的负责管理发挥作用认识上的误区。

我们拭目以待国内在压病负责管理上的原先进步。

参考文献

1. 护理负责虚拟化与作法实用手册/吴欣娟主编。——上海:人民卫生出版社,2015.

2. NPUAP.2016 年最原先压病简介.2016.4.

3. 邓欣, 吕娟, 杨佳丽, 等. 2016 年最原先压病简介解读. 华西药理学,2016, 31(9):1496-1498.

4. 关于压病传染病和负责管理的最原先简介. 慢伤基础性.

校对: 王妍

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